中藥處方勿忘註明忌口

《傷寒論》第12條桂枝湯證中說:「太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發,陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之」,在這一條的「桂枝湯」方後注中特別指出:「禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。」筆者認為,這個方後的忌口法則,不能僅僅認為是指服「桂枝湯」後的禁忌,服用其他中藥時,都應當考慮到這個經典的忌口法則。

自古以來的中醫治病開方後,都非常重視告知病人服藥後要注意忌口,這個環節與療效密切相關,而現在的不少醫生不重視向病人交代忌口,以至於影響藥效,甚至出現藥物的毒副作用。

忌口實際上就是指治病服中藥時的飲食禁忌。所謂「禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物」,就是說在服用中藥期間,應忌食比較生硬難以消化以及性味屬於寒涼的食物;油炸黏膩、肉面、脂肪等易於助濕生痰類的食物;具有辛熱發散性味的五種香草類植物,如小蒜、大蒜、韭、芸苔、胡荽及酒等;腥膻如馬肉、驢肉、狗肉、羊肉、豬頭肉、動物內臟、動物乳類及其製品、魚、蝦、蟹等發物,以及腐敗變質或具有特殊刺激性的食物等。

服中藥為什麼要忌食這些食物呢?

一是因為藥食同源,中藥來自於自然,且許多食物也有一定的藥性。中醫治病是以草木金石藥物寒熱溫涼的不同屬性,來治療疾病的寒熱虛實,糾正人體陰陽的偏盛偏衰,中藥方劑藥物寒熱溫涼的配比是有法度的,而服藥期間如果再吃進一些有寒熱偏性的食物,會擾亂中藥在體內發揮糾正陰陽失衡的功效。

二是因為生病期間,往往脾胃功能比較虛弱,再食生冷油膩,將更傷人體的後天之本,影響胃氣的充盛,有胃氣則生,無胃氣則危,胃氣盛則有助於藥力發揮作用,胃氣損傷,非但不能運化飲食,而且不能運載藥力,會導致病情加重或延緩疾病的康復,所以治病及飲食都要時時以固護胃氣為第一要義。

三是一些葷腥食物,如雞、羊、豬頭肉、魚、蝦、蟹,蛋、牛奶等高蛋白食物,以及腐敗變質或具有特殊刺激性的食物,都是俗話所說的「發物」,會誘發舊病宿疾,或加重病情。

張仲景在《傷寒論》桂枝湯方後注中不僅提出了這個「禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物」的經典忌口法則,而且在論中很多方劑的服藥注意事項裡也都強調「如桂枝法」,這就是在反覆告誡我們在為病人開中藥時,一定要註明有何忌口,才有助於藥效的正常發揮。正如清代醫家章杏雲在《飲食辨錄》中所說:「病人飲食,藉以滋養胃氣,宣行藥力,故飲食得宜足為藥餌之助,失宜則反與藥餌為仇。」也就是說,服中藥時,飲食得當,可以促使藥效更好地發揮;如果飲食不當,反而會抵消藥效或起到相反的作用,甚至產生嚴重的後果。

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