羅某，女，28歲，2009年4月13日初診。
近日外陰瘙癢，疼痛，有散在的小潰瘍面，局部皮膚變厚粗糙，顏色微有變白，納可，二便調。舌有齒痕，苔膩，脈沉滑。河北醫科大學中醫學院田淑霄教授處方：當歸15克，川芎10克，白芍10克，生地10克，桃仁10克，紅花10克，元胡15克，烏藥15克，坤草15克，蒼白朮各10克，薏苡仁30克，石榴皮15克，地膚子12克，蛇床子12克，土茯苓30克，五靈脂10克，蒲黃10克（包）。7劑，水煎服。另加外洗藥：玉竹50克，川椒40克，透骨草50克，土槿皮30克，艾葉60克，白礬10克。以適量清水煮藥，趁溫熱熏洗患部，每日2~3次。內服外洗並用，治療3月餘，外陰瘙癢粗糙增厚之感基本消失，潰瘍面癒合，隨訪至今未發。
按：外陰白斑，中醫臨床根據症狀稱為「陰癢」、「陰痛」，對於本病發生機理，《女科經綸》「肝經血少，津液枯竭，致氣血不能榮運，則壅郁生濕，濕生熱」的論述較為恰當。厥陰肝脈繞陰器，肝血虧虛，血少不榮陰器，燥而生風致癢，或者肝經濕熱下注，影響氣血運行，氣滯血瘀，加之濕熱郁腐，故致皮膚粗糙增厚甚或潰瘍。治取四物湯補肝養血，血足自能濡之，桃仁、紅花、元胡、烏藥、蒲黃、五靈脂行氣活血，化瘀止痛，促進局部血液循環，增加營養供應。「白」為陰寒凝滯，元胡、烏藥、川椒、艾葉溫經通絡，行氣活血調暢氣機，以消白斑，蒼、白朮、薏苡仁、石榴皮、土茯苓、透骨草、土槿皮清熱利濕，解毒殺蟲，地膚子、蛇床子祛風散濕止癢。諸藥相合，共奏養血潤燥，行氣活血，解毒利濕止癢之功。藥證相符，並且患者一直堅持治療，故能獲效。
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