蒲輔周洩瀉(單純性消化不良)醫案

呂XX,男,3個月,因發熱咳嗽於1959年1月15日住某醫院。

病程與治療:患兒一個月以來有陣發性咳嗽,並連續十幾聲,每於改變體位時加劇,有少量白色粘痰。近七天又加重,咳後作喘,鼻扇氣促,咳甚則面發青紫,微發熱,納食尚可,大便三天前,開始洩瀉,日十餘次,為黃綠色水樣物,夾有奶瓣,未夾膿血及粘液,小便色黃而少。

住院檢查摘要:發育營養好,神智清,輕度煩躁,臉頰紅潤,口周及鼻唇溝附近輕度紫紺,哭鬧時加重,皮膚彈力正常,未見斑丘疹,皮下脂肪層分佈均勻,頭顱不方,囟門約1X1公分,顱縫處似有重迭現象,口腔粘膜(一),咽部明顯充血,扁桃體輕度腫大,心音稍純,心律整,心率132次/分,呼吸較急促而淺,率72次/分,但尚整,兩肺呼吸音粗糙,有散在干羅音及喘鳴音,右肺後下有散在性水泡音,腹軟,肝在右肋下約1~1.5公分,脾未觸及,神經系統檢查,除膝反射輕度亢進外,余均為(-),血化驗:白細胞總數4,650/立方毫米,中性37%,淋巴62%,單核1%。診斷:小葉性肺炎,單純性消化不良。

經中西藥治療,至1月26日,肺炎已基本消失,腹瀉仍不止,繼服止澀之劑和飢餓療法。於1月30日請蒲老會診:患兒每日仍洩瀉十餘次之多,為黃色水樣,不發熱,不咳亦不嘔,腹不滿,精神萎靡,舌質不紅無苔,兩手脈沉緩無力,按此證肺炎雖愈,脾陽下陷,治宜補中益氣,升陽舉陷。

處方:

黨參一錢 白朮(炒)一錢 茯苓二錢 炙甘草八分 陳皮一錢 升麻五分 柴胡三分 防風五分 粉葛根八分 澤瀉八分 生薑二片 大棗二枚

連服五日而大便漸趨正常,痊癒出院。

按:小兒洩瀉一證,致病之因各異,或乳食停滯不化,或感受寒暑外邪,或脾虛作瀉,故其調治之法亦異。本例既非飲食停滯,故飢餓療法無功,亦非久病滑瀉,故止澀之劑不效。惟其脾陽下陷,轉輸無權,故升陽舉陷,適中病機,不五日而痊癒。可見詳細辨證,是提高療效的關鍵。

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