復方建瓴湯治高血壓

袁某,女,42歲。2013年6月16日初診。患者主訴面部皮膚麻木1年伴頭暈1周。曾暈倒2次,測血壓:160/100mmHg ,化驗甘油三酯7.0mol/L。腦部CT顯示腦基底動脈硬化。纖維胃鏡檢查:慢性胃炎伴糜爛。服藥降壓藥後症狀緩解。

患者刻下雙眼皮跳動,面部皮膚緊張麻木,頭昏頭暈,噁心欲嘔,胃脘不適,口乾口苦,勞累後胸悶心慌氣短。舌質紅,舌下脈絡曲張紫滯,苔薄黃,脈弦滑。

西醫診斷:高血壓動脈硬化。

中醫診斷:眩暈,屬肝陽上亢,肝風內擾,瘀血阻絡。

處方:復方建瓴湯加減:生龜板15克,生龍牡各15克,生白芍15克,代赭石15克,懷牛膝60克,生地12克,山萸肉10克,半夏6克,黃芩10克,黃連6克,乾薑6克,黨參10克,甘草6克,赤芍10克,川芎10克,紅花6克,降香10克 ,丹參20克,漢三七粉3克,水蛭粉6克(沖服),羚羊角粉0.6克(沖服)。7劑。

用法:水煎服,一日一劑。先煎介石類藥入龜板、鱉甲、生龍牡、代赭石等半小時,在下其他藥煎40分鐘,取汁200毫升,再煎二遍30分鐘,取汁200毫升,共400毫升,分2次服用。

二診:服藥後血壓下降,140/90mmHg。頭暈噁心減輕,面部皮膚麻木,眼皮跳動稍好,加全蠍3克,殭蠶10克,蜈蚣1條,鉤籐20克息風通絡。再進10劑,血壓下降至正常範圍,面部皮膚麻木、眼皮跳動均好轉,繼以此方加減治療月餘病告治癒。

按:高血壓是臨床常見病和多發病,是有多種原因導致的動脈壓升高為特徵的血管病變,並伴有心、腦、腎等靶器官損害的全身性疾病,臨床有原發和繼發之分,當血壓持續升高將會引起動脈硬化、腦中風、冠心病或腎功能衰竭等疾患。

高血壓屬於中醫之「眩暈」「頭痛」等範疇。其主要病機為腎陰虧虛,水不涵木,肝陽上亢;熱極生風,風火相煽,氣血逆亂;久病入絡,氣滯血瘀,痰濕阻絡等。實證多見,虛實相兼,症候轉化瞬息萬變。吾師國家級名中醫甘肅省腫瘤醫院裴正學教授提出平肝潛陽、引血下行,兼清熱洩火、活血化瘀的治療法則。常以張錫純建瓴湯合冠心二號加減組成復方建瓴湯,治療高血壓獲得滿意療效。

該患者情志鬱結則肝陽上亢,頭痛頭暈;房事不節,腎陰虧虛,陰虛陽亢,水不涵木,則頭暈頭昏,腰膝酸軟,潮熱出汗;陰損及陽,腎陽虧虛,怕冷自汗,頭暈腰酸,陽痿早洩;飲食不節,痰濕上泛,則頭暈噁心嘔吐;勞倦傷脾,勞心過度,心脾受損,痰濁蒙蔽清竅,則眩暈心悸氣短。

方中生龍骨、生牡蠣、生龜板、代赭石、生白芍諸石重鎮下沉,降逆平沖,鎮肝息風,滋陰降壓;懷牛膝活血化瘀,引血下行,達到降壓目的;生地,山萸肉滋陰補腎以期滋水涵木,肝腎同治;赤芍、川芎、紅花、降香、丹參活血化瘀,改善心腦供血;漢三七、水蛭逐瘀破血,增強冠心二號化瘀之力;羚羊角粉清心肝之邪熱,平肝潛陽;全蠍、殭蠶、蜈蚣、鉤籐息風止驚;半夏、乾薑和胃降逆,黃芩、黃連苦寒燥濕瀉火,辛開苦降。黨參、甘草健脾益氣。共同調節胃腸功能,防止植物神經功能紊亂,為口服中藥製劑改善胃腸環境開闢了新的途徑,同時也增強了降壓效果。?

裴正學教授在使用此方時尤其注重患者胃腸功能之好壞,他指出植物神經功能最敏感的部位在胃腸。若患者舌質紅,苔黃膩或白膩,噁心嘔吐,胃脘不適,頭暈頭昏,脾胃濕熱蘊結,伴有慢性胃炎者,在復方建瓴湯方中加入半夏瀉心湯,辛開苦降,燥濕和胃;若舌質紅,苔黃膩,頭暈頭昏,面赤身熱,煩渴口乾,胃腸功能無功能性病變者,純屬陽熱生風,復方建瓴湯方中加入黃連解毒湯以清心洩火,火洩風息,陰液得復,達到降壓之目的。

隨機文章:




發表評論

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen:

圖片 表情