蒲輔周鼻淵(鼻炎)醫案

張XX,女,42歲,已婚,幹部,1963年6月27日初診。

8年來鼻常流清涕,有時較粘,量多,並常打噴嚏,左鼻嗅覺失靈,時覺頭痛,每年秋後加重,今年夏季亦重,1956年曾在某醫院診斷為鼻炎(左側),當年穿刺過三次,術後無明顯好轉,近年來用西藥滴鼻,內服激素等不效,飲食時佳時差,大便干,數日一行,小便尚少,月經週期准,量多色紅,有血塊,經前有偏頭痛、心慌、腿酸、週身浮腫等,利小便後浮腫見輕,有時復發,睡眠尚可。脈沉細,左關弦勁,舌質正常無苔,由本體肝膽熱甚兼受風邪固滯不解,但病程已久,不可急攻,宜小劑緩圖,免損胃氣, 治宜清洩肝膽、祛風邪,以三陽並治。

處方:

黃菊花五錢 白蒺藜五錢 蔓荊子五錢 天麻一兩 鉤籐五錢 桑葉一兩 川芎五錢 蒼耳子一兩 夏枯草一兩 姜制南星五錢 白芷五錢 殭蠶一兩 甘草三錢 稿本五錢 香木瓜五錢 制香附五錢 羌活五錢 共為粗末和勻,分30包,每包約三錢余,每日取一包水煎,分二次服。

8月30日二診:藥後小便較多,鼻涕略減,食納、大便正常,脈舌同前,病勢略減,仍宜原方化裁續服,去桑葉、夏枯草,加黃芪助衛祛風,全蠍入絡搜剔風毒,原方加黃芪一兩,全蠍五錢,再為粗末分30包,同上煎服。

11月6日三診:服藥後鼻涕及打嚏基本消失,有時偶感上顎及微痛,食納、二便、睡眠俱正常,脈沉有力,舌質正常,病情更顯著好轉,原方加入胡麻仁一兩,潤燥熄風,續服,以冀根除,製法及服法同上,再診以上證狀完全消失,囑其勿再服藥,注意風寒及厚味以免復發。

按:患者八年來患鼻炎,常流涕,不知嗅覺,與祖國醫學的「鼻淵」相似,《素問?氣厥論》:「膽熱移於腦,則辛頞鼻淵。鼻淵者,濁涕下不止也」。《醫宗金匱》謂:「鼻淵內因膽經之熱,移於腦髓,外因風寒,凝鬱火邪而成??????。」《類證治裁》記載:「鼻塞甚者,往往不聞香臭,有腦漏成鼻淵者,由風寒入腦,郁久化熱??????。」該患者開始由風邪入腦而漸化熱,加之素有肝膽鬱熱,所以左關脈獨弦勁,治以清洩祛風之劑,一料後微見效,繼用上方化裁,加強固衛祛風之力續進。三診再加胡麻仁潤燥熄風,八年之疾,三月而愈,由此可見祖國醫學對鼻淵有一定的療效。

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