《傷寒論》第97條：「血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下。正邪紛爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食。藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也。小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者，屬陽明，以法治之。」原文明確提出「服柴胡湯已，渴者，屬陽明，以法治之。」所以服用柴胡湯後出現口渴是病的變證而已，仲景早已給我們點明，和「柴胡劫肝陰」沒有關聯。
服柴胡湯後為什麼會出現口渴呢？一則可能是原本有陽明之熱，但當時以少陽病症為主，醫生此時忽略了陽明之熱。比如陳仲清和張麗國同志醫案中的患者有「舌紅，苔薄黃」的情況，說明已經有化熱之象，但一診處方中清熱之品不足，所以導致病人服柴胡湯後「晨起頭暈、頸腰部酸痛較前明顯減輕，已無視物旋轉、噁心、欲嘔等症，但口大渴。」說明少陽已解，餘熱入陽明故而出現口大渴。二則原無陽明之熱，但用柴胡湯後少陽雖得解，病情出現變化，化熱入陽明，故而出現口渴。
其實服用柴胡湯後的變證不止這些，另外仲景在原文中還提到：
《傷寒論》第98條：「得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫。醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，後必下重。本渴飲水而嘔者，柴胡湯不中與也。食谷者噦。」服柴胡湯後出現「下重」的症狀，從「脈遲浮弱，惡風寒，手足溫」可知邪已在太陰，中焦虛寒，脾陽受累，但以手足溫而誤採用攻下之法，必傷中陽，脾陽虛寒更甚，以致運化失職，寒濕內生，從而可見脅下滿痛等症狀，若續誤以邪侵少陽，樞機不利，而投以小柴胡湯，必致脾氣虛弱，中氣下陷之洩瀉下利重症，此時可用外台茯苓飲治之。
《傷寒論》第101條：「傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復發熱汗出而解。」服柴胡湯後出現「蒸蒸而振，卻復發熱」的症狀，接著汗出病癒，無須再用其他藥物。
《傷寒論》第103條：「太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡。嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，與大柴胡湯，下之則愈。」服柴胡湯後出現「嘔不止，心下急，鬱鬱微煩」的症狀，然後通過大柴胡湯下其鬱熱而愈。
《傷寒論》第148條：「傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表，復有裡也。脈沉亦在裡也。汗出為陽微，假令純陰結，不得復有外證，悉入在裡，此為半在裡半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。」服柴胡湯後出現病情依舊，病「不了了者」，勿妄治，待其出恭，可「得屎而解」。
《傷寒論》第149條：「傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。」服柴胡湯後一則可能出現「蒸蒸而振，卻發熱」的症狀，接著汗出病癒，無須再用其他藥物；二則可能出現「心下滿而硬痛」的結胸症狀，此時當用大陷胸湯治療；三則可能出現「痞」，需改用半夏瀉心湯治療痞證。
所以，服柴胡湯後變證多，醫家當詳觀，方可應對多變的臨床。
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