案1：陣發性室上性心動過速
陳某，女，81歲。2015年8月3日初診。
病史：發作性心悸氣短已5年，近一年來發作頻繁，一周來發作2~3次，反覆多次住院，診斷：陣發性室上性心動過速。延余尋求中藥治療。刻診：高齡體質瘦弱，能扶扙行走於診室，神志清晰能簡述病之所苦。語氣低微，不犯病時飲食及二便可自理。脈沉細微弱，律齊50~60次／分，舌紅少苔。診斷：心悸。病機：心氣不足，陰血虛虧，心失榮養。藥用生脈飲合復脈湯加減。
二診（2015年8月18日）：服藥期間心悸氣短減輕，但不能終止陣發，脈舌象同上。余應用運氣學說辨證。病情與今年是金運不及，太陰濕土司天，太陽寒水在泉運氣有關。時遇長夏，濕郁化熱，熏蒸心胸故心悸頻發。給用備化湯合參麥飲加味。處方：紅參10克，麥冬12克，五味子10克，熟地30克，木瓜12克，川牛膝12克，覆盆子12克，黑附片(先煎)10克，茯神15克，生薑6克，黃精12克，白芍15克，山藥15克，炙甘草10克。7劑，水煎服，日1劑，分2次服。
三診（2015年9月8日）：前方至今日共服21劑，心悸氣短未發作，精神好，食慾正常。脈象沉細較前有力，64次/分，律齊，舌紅少苔。有效不更方。
四診（2015年9月22日）：心悸持續時間較既往明顯縮短。其脈形態由沉微無力，為沉滑清晰，64次/分律齊，舌淡紅少苔。前方稍有增損繼續服用以鞏固療效。
五診(2015年10月15日)：心悸未發作，精神好，飲食、二便正常。脈沉細，舌質略紅少苔，暫停藥以觀療效。
案2：耳鳴
田某，男， 66歲。2015年9月8日初診。
病史：頭昏頭痛及高血壓病史6年，耳鳴月餘。脈弦，舌苔薄白。血壓：125/80毫米汞柱。診斷：耳鳴。治則：滋陰清肝。藥用杞菊地黃湯加味，進服7劑，頭昏頭暈減輕，耳鳴無變化。脈舌象同上。余用備化湯加味。處方：生地、熟地各20克，覆盆子12克，宣木瓜15克，川牛膝15克，茯苓12克，天麻12克，防風12克，川芎12克，甘草6克，生薑6克。7劑，水煎服，日1劑，分2次服。藥盡7劑，耳鳴基本消失。
二診（2015年9月29日）：耳鳴基本不出現，今來門診為進一步調治頭暈頭痛及高血壓。
案3：產後痺證
杜某，女， 31歲。2015年8月2日初診。
病史：正常生產一男孩50多天後出現全身怕風、身痛，足跟冷痛，出汗多。脈沉滑，舌苔白。處方：黃芪30克，桂枝10克，白芍15克，防風10克，炒白朮15克，黨參30克，熟地30克，炙甘草9克，紅棗3枚。7劑，水煎服，日1劑，分2次服。
二診(2015年8月28日)：以上方略行加減服21劑，出汗減少，余症雖減，但減不足言。脈沉細，舌質紅，薄白苔。用黃芪桂枝五物湯合入備化湯加減。處方：黃芪30克，白芍15克，桂枝10克，黨參30克，熟地30克，覆盆子15克，懷牛膝15克，宣木瓜15克，茯苓12克，熟附片(先煎) 15克，炙甘草8克，乾薑6克，紅棗2枚。7劑，水煎服，日1劑，分2次服。
三診（2015年9月28日）：前述症狀有所減輕，但若天氣變涼或有吹風覺頭前額怕風疼痛。於前方加炒白朮12克，防風10克，白芷10克。取藥10劑。
四診（2015年10月12日）：自述上述症狀明顯減輕，去若八九成。舌質淡紅，苔薄白，脈滑。為鞏固療效再服前方7劑，痊癒。
按：備化湯出自宋代陳無擇名著《三因極一病症方論》。備化湯是根據治丑未之歲，太陰濕土司天，太陽寒水在泉之氣候變化特點而制定的方劑。龍砂醫學流派代表性傳承人顧植山教授曾針對2015乙未年一之氣運氣特點推薦了備化湯、紫菀湯、茯苓湯、柴桂乾薑湯和烏梅丸5首運氣方。
備化湯由木瓜、茯神、牛膝、附子、熟地、覆盆子、甘草、生薑八味組成。其方義清代龍砂名醫繆問解備化湯曰：「丑未之歲，陰專其令，陽氣退避，民病腹脹，胕腫，痞逆，拘急，其為寒濕合邪可知。夫寒則太陽之氣不行，濕則太陰之氣不運。君以附子大熱之品，通行上下，逐濕祛寒。但陰極則陽為所抑，濕中之火亦能逼血上行，佐以生地涼沸騰之勢，並以制辛烈之雄。茯苓、覆盆，一滲一斂。牛膝、木瓜，通利關節。加辛溫之生薑，兼疏地黃之膩膈。甘溫之甘草，並緩附子之妨陰，謂非有制之師耶？」「抑其太過，扶其不及，相時而動，按氣以推。非深明於陰陽之遞嬗、藥餌之功用者，烏足以語於斯？」
筆者以為該方性甘辛苦溫，功在祛寒除濕，與今年(乙未)運氣病機相應(寒濕合邪)。顧植山強調，以運氣病機指導，臨床應「因時識宜、隨機達變」，臨證要「看時運，順時運，抓時運，開方用藥盡可能順應當時運氣」。
案1，年高體弱，舌紅少苔，犯病時脈細數，顯然屬氣陰虧虛，邪至易於化熱傷正；今年運氣金運不及，寒濕盛，火氣餒。夏季多雨，濕郁化熱，濕熱熏蒸，心之氣陰受虧，故心悸頻作，故用備化湯祛寒利濕，加入生脈飲益氣養陰而取效。
案2，素有高血壓頭昏頭痛，陰虛肝旺，7月下旬出現耳鳴，初用杞菊地黃湯，滋陰清肝，頭昏頭痛有效，耳鳴無變化，分析原因7月下旬為長夏，此時又陰天多雨，寒濕合邪上犯清陽。治用備化湯加天麻、防風、川芎祛風除濕散寒而效。
案3，發病相當於大暑之後為濕氣當令，符合今年運氣金運不及，寒濕盛，火氣餒之病機，又有產後體虛及營衛不和的表現，故用備化湯除濕散寒，用黃芪桂枝五物湯益氣固表，調和營衛而取效。
備化湯雖為丑未年太陰濕土司天、太陽寒水在泉而設的運氣專方。但只要氣候特點符合太陰濕土司天、太陽寒水在泉的氣化運狀態，病因、病機符合寒濕合邪，亦可用之。顧植山教授強調「審察病機，無失氣宜」「謹守氣宜，無失病機」。此外，有關備化湯的加減問題，原方條下云：「自春分至小滿，去附子，加天麻、防風；自小滿至大暑，加澤瀉；自大暑直至大寒，並依正方」。本文案2因素有陰虛肝旺，故用本方之加減法時，減去了附子，而且用方藥時間不在「二之氣」之時，正是「四之氣」之期，療效無影響，正如顧植山教授指出：「用運氣方需對運氣情況綜合多因子進行分析，並結合具體氣象判斷，才能切中氣宜。」表明運氣方同樣也有隨證治之的必要。
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