結節性紅斑是由於真皮脈管和脂膜炎症所引起的結節性皮膚病，常侵犯下肢伸側，為對稱性鮮紅色結節性損害，壓痛明顯。春秋多見，好發於青年女性。
本病與中醫學文獻中所記載的「濕毒流注」、「瓜籐纏」相類似。如《醫宗金鑒·外科心法》濕毒流注、附瓜籐纏記載：「此證生於腿脛，流行不定，或發一二處，瘡頂形似牛眼，根腳漫腫……若繞脛而發即名瓜籐纏，結核數枚，日久腫痛。」
病因病機
中醫認為，本病多因素有蘊濕，郁久化熱，濕熱下注，凝滯血脈，經絡阻隔；或因脾虛濕盛，陽氣不足，腠理不固，以致風寒濕邪乘虛而入，流注經絡，致使氣血運行不暢而發病。
現代醫學對於本病的病因仍然不完全清楚。目前認為常由感染、藥物等引起，也有自身免疫病或其它原因不明的疾病過程中發生，有些惡性腫瘤、白血病也可發生。
主要症狀
1．發病年齡：好發於青年女性。
2．部位及分佈：發生於小腿伸側，散在對稱分佈。
3．皮損特點：皮損為鮮紅色圓形或橢圓形結節，花生米至櫻桃大小，可稍高出皮面，境界不清，數目幾個至幾十個。結節不破潰。愈後不留瘢痕和萎縮。
4．自覺症狀：皮損處疼痛和壓痛。發疹前或發疹時常有發熱、頭痛、咽喉部疼痛，全身不適，乏力及關節痛等。
5．病程：多見於春秋季節。具自限性，一般3～6周左右，但易復發。
6． 實驗室檢查：白細胞可輕度增高，血沉可中度增快、抗鏈「O」可升高。
診斷要點
好發人群（青年女性）+部位（雙下肢伸側）+典型皮疹（對稱性疼痛性結節）+病程（自限性，易復發）。
類證鑒別
1 硬紅斑：起病緩慢，皮損為暗紅色、核桃大小之結節，質較硬，可破潰形成潰瘍，感疼痛，分佈：以小腿曲側為主。部分結核菌素試驗陽性。
2 結節性血管炎：多發於中、老年婦女。皮損為大小不一的散在皮下結節，多不破潰，病程慢性，反覆發作，好發於小腿屈側，分佈不對稱。
中醫治療
辨證施治
1．濕熱證
主症：皮損灼熱紅腫，病起急驟，有頭痛、咽痛、納差、微熱及關節疼痛、口渴、大便干、小便黃；
舌脈：舌質微紅，苔白或膩，脈滑微數。
治法：清利濕熱，活血通絡。
方藥：紫草根10克，茜草根10克，白茅根15克，忍冬籐30克，黃柏10克，防已10克，雞血籐15克，赤芍15克，紅花6克，木瓜12克，伸筋草15克。
方解及加減：紫草根、茜草根、白茅根活血涼血；忍冬籐、黃柏、防己清濕熱散結；雞血籐、赤芍、紅花活血化瘀；木瓜、伸筋草除濕通絡。熱盛發熱者，加生石膏；關節疼重者，加秦艽、豨薟草；咽痛者，加元參、山豆根；熱盛傷陰者，加沙參、石斛；結節堅硬，久不消退者，加土貝母、夏枯草。
2．寒濕證
主症：結節反覆發作，經久不消，關節疼痛遇寒加重；
舌脈：舌質淡，苔薄白或膩，脈沉遲或緩。
治法：健脾燥濕，疏風散寒
方藥：炒蒼、白朮各10克，茯苓10克、炒生薏仁15克，桂枝6克，秦艽15克，木瓜10克，獨活10克，雞血籐15克，當歸10克。
方解：方中炒蒼白朮、茯苓、炒薏苡仁健脾燥濕；桂枝、秦艽、木瓜、獨活溫經散寒、通絡止痛；雞血籐、當歸活血止痛。
中成藥：大黃蟲丸 3克，一日2次。二妙丸 6克，一日2次。
外治法：
1． 濕熱證：外用化毒散軟膏、芙蓉膏。
2． 寒濕證：外敷紫色消腫膏、消化膏或如意金黃散、紫色消腫粉等量以紅糖水調敷。
西醫治療
外用藥物治療：可選用10%魚石脂軟膏包敷等。
系統藥物治療：
1．盡可能尋找病因，對因治療，如有感染灶時抗感染治療。
2．非甾體抗炎藥：如口服吲朵美辛25毫克，每日3次。亦可選用水楊酸鈉、阿司匹林等藥物。
3． 5%～10%碘化鉀溶液：口服10毫升，每日3次。
4．口服柳氮磺胺吡啶亦有一定療效。
5．皮損廣泛病情較重者可用皮質類固醇激素，如醋酸潑尼松，一般為每天30～60毫克，分3次口服，以後根據病情逐漸減量至停藥。
6．口服雷公籐總甙片10毫克，每天2～3次。
筆者認為，本病在臨床中以濕熱證較為多見，其中尤以濕熱毒瘀是本病的病機關鍵，治療應以清熱涼血、利濕解毒、通絡止痛為基本大法。尤其應重視對皮損辨證，即辨證應以皮膚結節為主，同時結合全身證候、舌脈綜合分析。結節紅斑色鮮紅屬陽，色淡紅或紫黯屬陰。陽斑色鮮紅、灼熱疼痛、紅斑隆起者多為血熱內蘊；治療以清熱利濕解毒為主；結節色紅疼痛，關節沉重酸痛，下肢微腫者多為濕熱下注；結節紫滯、遇寒加重，伴關節刺痛，入夜尤甚者，屬氣滯血瘀。
本病的治療應以「濕熱毒瘀」為主線，同時應意識到，本病主病在血，氣滯血瘀貫穿始終，血瘀而致濕聚，濕蘊而致熱郁，故治療中不忘活血通絡。臨床可選用赤芍、牡丹皮、桃仁、紅花、蘇木之屬活血祛瘀、通調血脈；若血虛而滯者，則用雞血籐、益母草補血行血而活絡；若瘀滯明顯者加三稜、莪術；若患病久，宿瘀阻絡，可加土鱉蟲、水蛭、蜈蚣等搜剔通絡。在本病的防護方面，發作期間應減少活動，適當臥床休息，抬高患肢，以減輕局部水腫。
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