《臨證指南醫案》卷六 郁

於(五五) 郁損心陽。陽墜入陰為淋濁。由情志內傷。即為陰虛致病。見症亂治。最為庸劣。心藏神。神耗如憒。諸竅失司。非偏寒偏熱藥治。必得開爽。冀有向安。服藥以草木功能。恐不能令其歡悅。(郁損心陽) 妙香散。

陸(二六) (心脾氣結神志不清)

人參 桔梗 烏藥 木香 各三分磨汁

又 夜服白金丸。

又 久郁。心脾氣結。利竅佐以益氣。

人參 石菖蒲 龍骨 棗仁 遠志 茯神

胡(四六) 悲泣。乃情懷內起之病。病生於郁。形象漸大。按之堅硬。正在心下。用苦辛洩降。先從氣結治。(心下痞結)

川連 乾薑 半夏 薑汁 茯苓 連皮栝蔞

(六九) 老年情志不適。郁則少火變壯火。知饑。脘中不爽。口舌糜腐。心脾營損。木火劫爍精華。肌肉日消。惟怡悅開爽。內起鬱熱可平。但執清火苦寒。非調情志內因鬱熱矣。(郁損心脾營內熱)

金石斛 連翹心 炒丹皮 經霜桑葉 川貝 茯苓接服養心脾之營。少佐苦降法。

人參 川連 炒丹皮 生白芍 小麥 茯神

某 脘痛已止。味酸。乃肝郁也。(肝郁)

金石斛 黑山梔 丹皮 半夏曲 橘紅 枇杷葉

某 初起左邊麻木。舌強。筋吊腦後痛。痰阻咽喉。此系肝風上引。必由情懷郁勃所致。

羚羊角 連翹心 鮮生地 元參 石菖蒲 郁金汁

某 氣鬱不舒。木不條達。噯則少寬。逍遙散去白朮加香附。

某 肝郁成熱。加味逍遙去白朮加郁金。

某 鬱熱吞酸。溫膽湯加山梔丹皮郁金薑汁炒黃連。

沈(四三) 脈虛澀。情懷失暢。肝脾氣血多郁。半載不愈。難任峻劑。議以局方逍遙散。兼服補中益氣。

莫以中宮虛塞為泥。(肝脾氣血郁)

吳(四十) 勞倦嗔怒致傷。病在肝脾。久有腦洩。髓脂暗損。暫以解郁。繼當宣補。

鉤籐 生香附 丹皮 桑葉 神曲 白芍 茯苓 廣皮

葉(氏) 悒鬱動肝致病。久則延及脾胃。中傷不納。不知味。火風變動。氣橫為痛為脹。疏洩失職。便秘忽瀉。情志之郁。藥難霍然。數年久病。而兼形瘦液枯。若再香燥劫奪。必變格拒中滿。與辛潤少佐和陽。

柏子仁(二錢) 歸須(二錢) 桃仁(三錢) 生白芍(一錢) 小川連(三分) 川楝子(一錢)

某 惱怒肝郁。思慮脾傷。面黃脈澀。寤不成寐。宗薛氏法治之。

人參 黃 熟於術 茯神 棗仁 桂圓肉 當歸 炙草 黑山梔 丹皮 遠志

戴(氏) 隱情曲意不伸。是為心疾。此草木攻病。難以見長。乃七情之郁損。以丹溪越鞠方法。

香附 川芎 小川連 茯苓 半夏 橘紅 炒楂肉 神曲漿丸

程(嫗) 脈弦澀。外寒內熱。齒痛舌干。無寐。乃肝脾鬱結不舒。

郁金 鉤籐 丹皮 夏枯草 生香附 薄荷廣皮 茯苓

吳(四一) 操持過動。肝膽陽升。胃氣日減。脈應左搏。從鬱熱治。(肝膽鬱熱)

丹皮 黑山梔 薄荷梗 鉤籐 廣皮 白芍 茯苓 神曲

陸(二四) 郁傷。筋脹心痛。

鉤籐 生香附 郁金 白蒺藜 丹皮 薄荷 廣皮 茯苓

王(六三) 勞怒傷陽。氣逆血郁致痛。痞脹便溏。風木侮土。前方既效。與通補陽明厥陰。(肝犯胃氣逆血郁)

大半夏湯加桃仁柏仁當歸姜棗湯法。

朱(三二) 因抑鬱悲泣。致肝陽內動。陽氣變化火風。有形有聲。貫膈沖咽。自覺冷者。非真寒也。內經以五志過極皆火。但非六氣外來。芩連之屬。不能制伏。固當柔緩以濡之。合乎肝為剛髒。濟之以柔。亦和法也。(肝郁風火升)

生地 天冬 阿膠 茯神 川斛 牡蠣 小麥 人中白 熬膏

趙(四四) 郁勃日久。五志氣火上升。胃氣逆則脘悶不饑。肝陽上僭。風火凌竅。必旋暈咽痺。自覺冷者。非真寒也。皆氣痺不通之象。病能篇以諸禁鼓栗屬火。丹溪謂上升之氣。從肝膽相火。非無據矣。

生地 阿膠 玄參 丹參 川斛 黑 豆皮

朱(氏) 脈弦右大。乳房刺痛。經阻半年。若遇勞怒。腹痛逆氣上衝。此邪郁既久。少火化為壯火。氣鈍不循。胞脈遂痺。治以洩少陽補太陰。氣血流利。鬱熱可解。(膽脾氣血郁)

人參 柴胡 當歸 白朮 丹皮 甘草 茯苓

吳(三八) 脈弦澀數。頸項結癭。咽喉痛腫阻痺。水谷難下。此皆情志郁勃。肝膽相火內風。上循清竅。

雖清熱直降。難制情懷之陽。是以頻藥勿效也。(木火上升喉腫痺)

鮮枇杷葉 射干 牛蒡子 蘇子 大杏仁 紫降香

朱 情懷悒鬱。五志熱蒸。痰聚阻氣。脘中窄隘不舒。脹及背部。上焦清陽欲結。治肺以展氣化。

務宜怡悅開懷。莫令郁痺綿延。(木火上升肺不肅降)

鮮枇杷葉 杏仁 栝蔞皮 郁金 半夏 茯苓 薑汁 竹瀝

又 脈左大弦數。頭目如蒙。背俞 脹。都是郁勃熱氣上升。氣有餘便是火。治宜清上。

羚羊角 夏枯草 青菊葉 栝蔞皮 杏仁 香附 連翹 山梔

又 苦辛清解郁勃。頭目已清。而膈噯氣。頗覺穢濁。此肝膽厥陽。由胃繫上沖所致。丹溪謂上升之氣。自肝而出。是其明征矣。

川連 薑汁 半夏 枳實 桔梗 橘紅 栝蔞皮

吳(氏) 氣血郁痺。久乃化熱。女科八脈失調。漸有經阻瘕帶諸疾。但先治其上。勿滋膩氣機。(鬱熱先清上焦)

黑山梔皮 炒黃川貝 枇杷葉 栝蔞皮 杏仁 郁金 橘紅

徐(氏) 火升頭痛。來去無定期。咽喉垂下心悸。二便不爽。帶下不已。固奇經。通補陽明。及養肝熄風。展轉未能卻病。病從情志內傷。治法惟宜理偏。議先用滋腎丸三錢。早上淡鹽湯送。四服。(陰火上炎)

虞(三四) 脈數。舌白神呆。得之鬱怒。(鬱熱)

犀角 羚羊角 野郁金 炒遠志 鮮石菖蒲 炒丹皮 黑山梔 茯神

王(三十) 痰多咽痛。頻遭家難。郁傷。心中空洞。嗆逆不已。議與胃藥。(郁傷胃)金匱麥門冬湯。

陸(二五) 病起憂慮上損。兩年調理。幾經反覆。今夏心胸右脅之間。常有不舒之象。此氣血內郁少展。支脈中必有痰飲氣阻。是宣通流暢脈絡。夏季宜進商矣。(郁損脈絡痰飲阻氣)

天竺黃 茯神 郁金 橘紅 遠志 石菖蒲 丹參 琥珀 竹瀝法丸

趙(六二) 脈左澀。右弦。始覺口鼻中氣觸腥穢。今則右脅板痛。呼吸不利。臥著不安。此屬有年郁傷。

治當宣通脈絡。(血絡郁痺右脅痛)

金鈴子 延胡 桃仁 歸須 郁金 降香

王(女) 陰虛。齒衄腸血。未出閣。鬱熱為多。與養肝陰方。(鬱熱傷肝陰)

    生地 天冬 阿膠 女貞子 旱蓮草 白芍 茯神 烏骨雞

張(六六) 情志連遭郁勃。髒陰中熱內蒸。舌絳赤糜乾燥。心動悸。若饑。食不加餐。內傷情懷起病。務以寬懷解釋。熱在至陰。鹹補苦洩。是為醫藥。(肝腎鬱熱)

雞子黃 清阿膠 生地 知母 川連 黃柏

許 厥陰少陰。髒液乾涸。陽升結痺於喉舌。皆心境失暢所致。藥無效者。病由情懷中來。草木涼藥。僅能治六氣外來之偏耳。(肝腎液涸陽升喉痺)

熟地 女貞 天冬 霍山石斛 柏子仁 茯神

龍(五六) 久郁氣血不行。升降皆鈍。外涼內熱。骨節沉痛。肌腫腹膨。膚腠無汗。用藥務在宣通五郁六郁大旨。(經絡氣血郁痺)

香附汁 白蒺藜 鉤籐 丹皮 山梔 撫芎 澤蘭 薑黃 神曲

金 氣血久郁成熱脘脅痺悶不通。常有風疹腹痛。瘀痺已深。發時宜用通聖一劑。半時以通調氣熱之郁。

土栝蔞皮 枇杷葉 黑山梔 郁金 桃仁 杏仁

楊 驚惶忿怒都主肝陽上冒。血沸氣滯。瘀濁宜宣通以就下。因誤投止塞。舊瘀不清。新血又瘀絡中。匝月屢屢反覆。究竟肝膽氣血皆。郁仍宜條達宣揚。漏瘍在肛。得體中稍健設法。

旋復花 新絳 青蔥管 炒桃仁 柏子仁

趙(氏) 瘰 。寒熱盜汗。脘中瘕聚。經期不來。大便溏。嗆咳減食。春深至冬未痊。此乃郁損成勞。難治之症。(郁勞)

香附 丹皮 歸身 白芍 川貝 茯苓 牡蠣 夏枯草

胡(氏) 頭項結核。暮夜寒熱盜汗。此乃憂鬱不解。氣血皆虛。倘若經阻。便難調治。

炒當歸 炒白芍 炙草 廣皮 茯神 鉤籐 南棗

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