「病機十九條」出自《黃帝內經素問·至真要大論》，該篇首先提出「審察病機，無失氣宜」及「謹守病機，各司其屬」的論斷，將古人長期與疾病鬥爭中觀察所得的複雜症狀，歸納為提綱挈領的十九條病機，作為指導臨床辨證論治的基礎，至今重溫起來仍有重要意義。
「病機十九條」的基本內容
五臟病機 「諸風掉眩，皆屬於肝」。凡由風邪引起的肢體震顫、頭暈目眩之證，都與肝臟有關。因肝為風木，主疏洩、藏血，一旦氣機失調，就會導致風病發生。風有虛實之分：虛則肝陰虧虛，頭目失養而致頭暈目眩，肝血不足，血虛生風而致手足顫動；實則肝郁化火，神魂失藏而致頭痛目赤，熱極生風，筋脈失養而致手足抽搐。
「諸寒收引，皆屬於腎」。凡由寒邪引起的形體拘急、關節屈伸不利之證，都與腎臟有關。因腎為水火之宅，寓藏元陰元陽，一旦陰陽失調，多會導致寒病發生。寒有內外之分：外則侵襲人體，營衛凝滯而致形體拘攣；內則命門火衰，筋骨失養而致關節屈伸不利。
「諸氣月賁郁，皆屬於肺」。凡由氣機不暢引起的咳嗽喘逆、胸部痞悶之證，都與肺臟有關。因肺主一身之氣，一旦氣機失調，就會導致氣病的發生。氣有虛實之分：虛則肺失清肅，宣散無力而致咳嗽喘逆；實則寒邪襲肺，郁久化熱而致胸部痞悶。
「諸濕腫滿，皆屬於脾」。凡由濕邪引起的水濕停滯、浮腫脹滿之證，都與脾臟有關。因脾主運化，一旦水濕停留，就會導致濕病的發生。濕有內外之分：外則寒邪困脾，水濕四溢而致肌膚浮腫；內則脾陽不足，痰飲聚腹而致中焦脹滿。
「諸痛癢瘡，皆屬於心」。凡由熱邪引起的皮膚瘡瘍、紅腫發癢之證，都與心臟有關。因心主火，火亢則血熱，熱邪與血相搏而致皮膚瘡瘍。熱甚則瘡痛，熱微則瘡癢；實熱則局部痛重且脹，虛熱則局部癢而不痛。
上下病機 「諸痿喘嘔，皆屬於上」。凡出現肢體枯痿、氣喘發嘔之證，都與上焦有關。痿分皮、肉、脈、筋、骨五種，分屬五臟。此處當指肺熱葉焦而致的肺痿，以及陽明脈虛血少、宗筋失養而致的肢體枯痿。喘有虛實之分：虛有腎陽虛衰，腎不納氣，實由邪壅於肺，失於宣肅，皆可致咳喘上氣；嘔由寒滯中焦，胃氣上逆而致嘔吐或咳嘔並作。
「諸厥固洩，皆屬於下」。凡出現四肢厥冷、二便失常之證，都與下焦有關。厥指陰陽之氣不相順接，輕則四肢發涼，重則昏不知人，有寒、熱、煎、薄、大厥之別；固指小便不通或大便秘結；洩則小便失禁或大便洩瀉。儘管病因有多種，但均與下焦關係密切。
六淫病機 「諸熱瞀瘛，皆屬於火」；「諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火」；「諸逆衝上，皆屬於火」；「諸躁狂越，皆屬於火」；「諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火」 。本篇屬火者多達5條。凡出現神志昏蒙、抽搐痙攣，口噤鼓頷、戰慄失神，氣逆咳喘、嘔吐上衝，煩躁狂妄、精神失常，下肢浮腫、疼酸驚惕之證，都與火邪有關。由於邪熱亢盛，逆傳心包，擾亂神明而致神昏；肝血不足，筋脈失濡而致抽搐；邪熱內擾，心神不寧而致口噤戰慄；熱灼肺金，肺失肅降而致咳喘上逆；肝火橫逆，胃氣上逆而致嘔吐上衝；熱擾神明，痰火蒙竅而致煩躁狂妄；熱入血分，絡脈不通而致肢腫疼酸等。雖表現症狀較多，但皆由熱邪化火所致，故有「火為熱之極」之說。
「諸腹脹大，皆屬於熱」；「諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱」；「諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱」；「諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱」。屬熱邪次之，共有4條。凡出現腹部脹滿、大而拒按，脹滿如鼓、腸鳴有聲，轉筋反張、小便渾濁，嘔吐泛酸、急洩下墜之證，都與熱邪有關。由於脾胃損傷，肝氣橫逆而致腹脹且大；濕熱壅滯，氣機不暢而致腹脹如鼓，腸鳴轆轆；邪熱熾盛，筋脈失養而致轉筋反張，熱灼陰液而致尿液渾濁；肝氣犯胃，胃氣上逆而致嘔吐泛酸，濕熱下注而致急洩下墜等。總之熱邪之病大多急重，屬於實證，當予明辨。
「諸痙項強，皆屬於濕」。凡出現痙證項強、角弓反張之證，都與濕邪有關。因濕為陰邪，侵襲人體，陽氣被遏，四肢失溫而致痙證發生。
「諸暴強直，皆屬於風」。凡突然發生筋脈攣急、項背強直之證，都與風邪有關。因風性善動，亦有內外之風，此處當指內風。由於肝腎陰虛，筋脈失養，裡熱熾盛，引動肝風而致項背強直發生。
「諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒」。凡人體內排出的水液，如涕淚、唾液、嘔吐物、小便、稀溏便等，呈現清稀透明、淡白冷涼之象，都與寒邪有關。因寒性凝滯，易傷陽氣而生清冷收縮，亦有內外之分，此處多指內寒。由於脾陽不足，命門火衰而致唾液較多，噁心嘔吐，小便清冷，五更洩瀉。也有外感寒邪而致噴嚏流淚，或寒疽而膿液清稀等。
「病機十九條」的補充發展
有人統計，《黃帝內經》「病機十九條」原文僅176字，概括性很強，歷代注家對其有所補充發展，古代如王冰、楊上善、馬蒔、張景岳、李中梓、張志聰、高世栻、汪昂等；近代如任應秋《病機臨證分析》、秦伯未《內經知要淺解》均參考註釋，歸納病機，產生了深遠影響。而對其研究最為專注者當推金元四大家之一的劉完素，可以說為病機理論的充實完備做出了很大貢獻，特作以下簡介。
劉完素（1120年～1200年），字守真，金代河間府人，後人習稱「劉河間」。他從25歲起開始研讀《黃帝內經》，「日夜不輟，殆至六旬」。其學術貢獻最突出的是對火熱病機加以演繹發揮，形成「六氣皆從火化」、「五志過極皆為熱病」的著名論點，這些研究均來源於《黃帝內經》「病機十九條」。因而後世有「外感法仲景，內傷法東垣，熱病用河間，雜病用丹溪」之說。他創立了河間學派，成為「寒涼派」的代表人物。他將散見於《素問·至真要大論》及有關篇中內容，參考王冰註釋，增加許多病症，將其補充為277字，並著成《素問玄機原病式》和《素問病機氣宜保命集》兩書，系統闡述了自己研究病機的醫學思想，使病機理論和臨證得到進一步的發揮。
劉完素在「五運主病」中，將肝、心、脾、肺、腎後加木、火、土、金、水；心火中加「瘍」一字；肺金中加「病痿」二字。「六氣為病」之風中加「支痛軟戾，裡急筋縮」；熱中分別加「病喘……轉筋……癰疽瘡疹，瘤氣結核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻窒鼽衄，血溢血洩，淋秘，身熱惡寒……驚或悲笑，譫妄，衄衊血污」；濕中加「積飲痞隔中滿，霍亂吐下，體重浮腫，肉如泥按之不起」；火中分別加「暴喑暴昧，（躁）擾（狂越）……罵詈……氣（逆衝上），嚏嘔，瘡瘍，喉痺，耳鳴及聾，嘔湧溢食不下，目昧不明，（暴注）目閏瘛，暴病暴死」；寒中加「（諸病）上下所出（水液）……癥瘕頹疝，堅痞腹滿急痛，下利清白，食已不饑，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固」。而最重要的是補充燥邪「諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥」。使六淫致病更加完備。此條是說凡皮膚枯澀、皴裂甲錯之證，都與燥邪有關。由於燥性乾澀，易傷津液，且性清輕，易損肺臟，亦有內外之分：外為氣候乾燥，而致皮膚皴裂；內為陰液耗竭，精血枯涸，出現眼、口、鼻、舌、咽喉、皮膚、肺腎、胃腸等乾澀枯熱之象。
隨機文章：
