辨證施治低血壓

  醫學上把成人連續3次測量肱動脈血壓低於90/60mmHg,稱低血壓。臨床上,有症狀的低血壓常出現頭暈目眩、疲乏無力、腰膝酸軟、失眠煩躁、食慾不振、面色萎黃,體位性眼前黑矇甚則傾倒等症狀,中醫按「眩暈」、「虛勞」等範疇施治,有獨特優勢。

  中氣下陷

  症見頭暈目眩,遇動遇勞則甚,甚則眼曚仆倒,神疲氣短,食少便溏,舌淡,苔薄白,脈細弱。治宜補脾益氣,升陽舉陷。方選補中益氣湯加味:黃芪20克,黨參15克,白朮12克,茯苓12克,枳殼10克,當歸12克,陳皮12克,山藥15克,桔梗10克,柴胡6克,升麻6克,炙甘草6克;成藥有補中益氣丸等。

  氣陰兩虛

  症見頭暈目眩,遇動遇勞則甚,甚則眼曚仆倒,精神萎靡,口乾咽燥,面色萎黃,心悸失眠,納差,舌紅少苔,脈細弱。治宜補氣養血,滋陰潤燥。方選歸脾湯合生脈散加減:黨參15克,黃芪20克,白朮10克,當歸10克,茯神15克,遠志10克,酸棗仁20克,麥冬15克,生地黃15克,五味子12克,炙甘草6克;成藥有歸脾丸、生脈飲口服液等。

  腎陰不足

  症見頭暈目眩,腰膝酸軟,神疲乏力,心悸健忘,五心煩熱,眠差盜汗,舌紅苔少,脈細弦。治宜益腎補陰。方用六味地黃湯加減:熟地黃25克,山藥12克,山萸肉12克,茯苓10克,牡丹皮10克,龜板15克,枸杞15克,黃精15克,枸杞子15克,知母10克;成藥有六味地黃丸、杞菊地黃丸等。

  心腎陽虛

  症見眩暈,心悸或心胸憋悶,自汗,神倦嗜臥,腰背酸痛,形寒肢冷,面色蒼白,便溏,或有陽痿遺精,舌淡或淡胖有齒痕或紫暗,苔白,脈細弱或沉遲。治宜溫補心腎,振奮陽氣。方選金匱腎氣丸加減:干地黃15克,山萸肉12克,山藥12克,茯苓10克,制附子10克,桂枝10克,黨參10克,杜仲10克,當歸10克,枸杞子10克,黃芪20克,牡丹皮10克;成藥有金匱腎氣丸等。

  濕困中焦

  症見頭矇不清,胸悶納呆,食慾不振,口乾口黏,大便不暢或伴有惡臭,舌淡紅,苔厚膩或黃,脈濡緩。一般病程較長。治宜溫化水濕,和胃暢中。方選胃苓湯加減:茯苓15克,豬苓15克,澤瀉12克,白朮12克,桂枝6克,蒼朮12克,厚樸12克,陳皮10克,薏苡仁20克,滑石15克,車前子(包煎)15克,砂仁(後下)10克,白蔻仁(後下)12克,甘草3克。成藥有香砂胃苓丸、五苓散等。(尚學瑞)

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