提壺揭蓋愈石淋

劉某,男,34歲,2010年3月21日初診。

患者有左腎結石病史3年,經常發作,用解痙止痛藥靜脈滴注可緩解。1周前左側腰部絞痛難忍,且向大腿內側放射,冷汗淋漓,噁心欲吐,大便秘結,小便刺痛難解。予解痙止痛藥無效,經住院肌注杜冷丁方緩解,出院前要求中醫會診。症見:面色無華,全身少力,稍畏寒,腰部酸軟,舌淡紫,苔薄白,脈沉弦澀。B超:左腎結石伴左腎積水。

辨證:陽虛氣滯,血瘀水停,陰寒凝結。

治法:溫陽行氣,活血利水,排石散結。

方藥:泡參30克,金錢草30克,麻黃6克,烏藥9克,玄參15克,淮牛膝20克,澤蘭30克,滑石30克(包煎),通草9克,茯苓15克,車前子30克(包煎),豬苓15克,澤瀉12克,生大黃9克,芒硝9克(沖服),甘草6克。10劑,水煎服,每日1劑,分3服。

治療經過:服藥3劑,腰痛又劇,繼服5劑即排出1枚結石,腰痛亦隨之消失。

按 泌尿系結石屬中醫「石淋」範疇,歷來治療泌尿系結石,多清熱通淋排石為法,八正散為常用方劑。本案亦多尋常利濕通淋排石之品,惟方中麻黃較為少用,當略述之。

麻黃辛溫微苦,入肺、膀胱經,有發汗平喘、利水消癥等諸多功效。古今醫籍多載其治療外感、咳喘、水腫、癥瘕等病,實則本藥用於治療泌尿系結石仍是借其宣肺之力,俾水道通調,膀胱氣化,結石得以下移。此提壺揭蓋之法,實下病上治之理也。倘是一味排石通淋,療效常不理想,當重視之。

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