解毒化濕、行氣活血法治帶狀瘡疹

帶狀瘡疹即「纏腰火丹」,多發於腰脅區部位,亦有發生頭面部者,稱「飛蛇丹」。其病因以火毒為要,以熱毒客於肝經者為多見。是由水痘-皰疹病毒引起,好發於中老年人。

察其病因,外因有風、火、毒之誘,內因多由於久食膏粱厚味,情志失暢,心肝鬱火,氣滯血瘀正氣虧損等引起。病在頭面部屬上焦,多由心、肝火旺,風熱外襲;病在腰脅區屬中焦,多由肝膽、脾、濕火循經外發;病在臍下或下肢,屬下焦,多由濕熱毒下注引發。所以臨床應重視外有濕毒火邪,內有氣血正虧的雙重病機。還應注意久病、虛勞、惡瘡、溫熱病後等因,亦可合併本病發生。

論其證治,一般分肝經濕熱,脾虛濕盛、氣滯血瘀等。筆者認為,各型病機並非孤立存在,而是互相聯繫共同存在。大部分患者多由於正氣驟虛,毒邪乘虛侵襲引起,所以在分析本病演變的過程中,要探究正邪、虛實與標本的轉化關係。

初期以解毒為主,兼以舒肝洩火:金銀花15克,連翹15克,蒲公英30克,赤芍15克,青皮10克,栝樓30克,甘草5克;中期以化濕為主,兼以清熱:蒼朮9克,黃柏9克,生薏苡仁15克,赤芍12克,牛膝10克,連翹15克;後期疼痛以行氣活血為主,兼以舒肝養血:柴胡12克,枳殼10克,桔梗6克,桃仁10克,紅花10克,川芎10克,生地黃12克,赤芍12克,甘草5克,元胡12克,川楝子10克,三七10克,當歸10克。同時外用冰片3克,雄黃 3克,75%酒精100毫升外擦。忌食油膩辛辣食品。內外合治,臨床療效顯著。對病後久痛不止,據證情可益氣養陽或養陽活血通絡,可以有效改善證情。

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