皮膚瘙癢 辨證治療

皮膚瘙癢症是常見的皮膚病,瘙癢症狀表現不一。由於經常不斷搔抓,皮膚可見不規則條狀抓痕、血痂、色素沉著,或呈苔蘚樣變。該病屬中醫「風瘙癢」、「血風瘡」範疇。

陰虛內熱型

症見全身皮膚瘙癢,肌膚呈紅褐色搔痕,點狀血痂分佈,並覆少許鱗屑,肌膚乾燥,觸之灼熱,口渴咽干,五心煩熱,午後尤甚,得涼則舒,小便色黃。舌質紅,苔少,脈細數。

證屬陰液不足,虛火內生,灼於肌膚,感受風侵而致瘙癢。治宜滋陰清虛熱疏風止癢。

處方:生地30克,玄參30克,沙參20克,麥冬15克,知母12克,天花粉10克,胡黃連10克,防風9克,白鮮皮12克,蛇床子10克,地膚子10克,竹葉6克,水煎服,日1劑。

肝陽上亢型

見週身皮膚瘙癢,抓後皮膚潮紅,性情急躁易怒,不能自控,伴頭痛頭脹眩暈,面紅目赤,口苦,小便黃。舌質紅,苔黃,脈弦數。

證屬肝經熱盛,肝陽上亢,兼感風邪,風熱搏於肌膚所發。治宜清肝瀉熱,祛風止癢。

處方:龍膽草10克,梔子10克,柴胡10克,黃芩10克,夏枯草10克,丹皮10克,車前子10克,蛇床子10克,地膚子10克,菊花6克,白蒺藜9克,水煎服,日1劑。

脾肺氣虛型

排除器質性病變,見皮膚作癢,發無定時,次數頻繁,搔至皮膚出血仍不止癢,甚則晚間不能安眠。體無完膚,搔痕纍纍,點狀血痂密佈,淡褐色色素沉著。精神萎靡,少氣懶言,肢體倦怠,納差。舌質淡,苔白,脈細弱。

證屬睥肺氣虛,衛外無力,風邪侵襲而致癢。治宜補脾益肺,疏風止癢。

處方:黃芪30克,黨參30克,白朮12克,茯苓12克,升麻9克,防風9克,白蒺藜9克,殭蠶9克,蛇床子9克,炙甘草9克,水煎服,日1劑。

肺熱瘙癢型

見全身皮膚呈陣發性瘙癢,癢劇時難以入眠。並有口咽乾燥,皮膚發乾無潤感,觸之肌膚有明顯熱感,伴抓痕血痂,大便干。舌質紅,苔少,脈數。化驗空腹血糖、肝腎功能等均無異常。

證屬肺熱熏蒸肌膚,失其濡養,而成燥癢。治宜清肺滋陰止癢。

處方:沙參30克,麥冬15克,生地20克,玉竹12克,知母12克,天花粉10克,百合10克,黃芩10克,桑白皮10克,地骨皮12克,大黃10克,白鮮皮10克,蛇床子10克,浮萍9克,水煎服,日1劑。

濕熱瘙癢型

本病多發於夏秋季節,皮膚瘙癢明顯,搔後皮膚色紅或起丘疹及有抓痕痂皮,得涼癢感減輕。納食不香,口苦渴不欲飲,小溲色黃。舌質紅,苔黃略膩,脈濡數。

證屬濕熱互結,蘊於肌膚作癢。治宜清利濕熱止癢。

處方:蒼朮9克,白朮9克,茯苓9克,薏苡仁20克,佩蘭9克,黃連9克,梔子9克,厚樸6克,滑石9克,竹葉6克,白鮮皮9克,苦參9克,地膚子9克,水煎服,日1劑。

氣血虧虛型

除瘙癢劇烈外肌膚較干,並現條狀搔痕,血痂及細薄皮屑。形體瘦弱,面色少華,神疲肢倦乏力,夜不能寐。舌質淡,苔薄,脈細無力。

證屬氣血虧虛,肌膚失養,風邪侵襲而致。治宜益氣養血潤膚,佐以安神疏風止癢。

處方:黃芪30克,黨參20克,當歸15克,白芍30克,熟地30克,川芎9克,阿膠10克(烊化),炒棗仁12克,五味子6克,遠志10克,胡麻仁10克,蛇床子10克,蟬蛻9克,水煎服,日1劑。

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