少陰病通脈四逆湯證

《傷寒論》原文︰少陰病,下利清谷,裡寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面赤色,腹痛,或乾嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。

【通脈四逆湯】甘草二兩炙,附子大者一枚生用去皮破八片,乾薑三兩。

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服,其脈即漸而出者愈(非若暴出者之自無而忽有、既有而仍無,如燈火之回焰也)。面赤色者,加蔥九莖,腹中痛者,去蔥,加芍葯二兩;嘔者,加生薑二兩;咽痛者,去芍葯,加桔梗一兩;利止脈不出者,去桔梗,加人參二兩。

太陽篇四逆湯中乾薑兩半,以治汗多亡陽之證。至通脈四逆湯藥味同前,惟將乾薑加倍,蓋因寒盛脈閉,欲借辛熱之力開凝寒以通脈也。面赤者加蔥九莖(權用粗蔥白切上九寸即可),蓋面赤乃陰寒在下,逼陽上浮,即所謂戴陽證也。加蔥以通其上下之氣,且多用同於老陽之數,則陽可下歸其宅矣。而愚遇此等證,又恆加芍葯數錢,蓋芍葯與附子並用,最善收斂浮越之元陽下降也。

【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》

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