基層高年資中醫師可認定為全科醫師

農村基層中醫師每日應對形形色色的疾病,內、外、婦兒、五官、皮膚,各科患者都有,如果你不能應對,那太傷老百姓的心;說不會太失威信,太傷老百姓的感情。

我在農村工作多年,來了小兒患者就是兒科大夫,來了婦產科病人就是婦產科大夫,你必須是全面手,而且你應該是全面手。農村山區出診有時幾十上百公里,遇到什麼病人都得處理,找人不能,轉院有時來不及,即使急診轉院你也必須做好轉院準備,進行一些簡單處理,為轉院搶救創造一些有利的準備和時間。

事實上,農村基層多年的醫生多數已是名副其實的全科醫生。但自從「執業醫師法」出台以來,基層醫生沒有全科職稱,因此工作起來左右為難,是西醫不能用中藥,是中醫不能開輸液,而面對患者,該用什麼方法就得用什麼方法,一個也不能勉強,這是業內人士都明白的道理。基層本來分科就不細,而且經濟、設備、環境等條件有限,不可能像大醫院一樣,開了腹,是泌尿外科的病,立即找一個泌尿外科專家來;是肝膽問題,可立即找一名消化外科專家來,需要中醫立即找一個中醫專家來會診,在農村這是天方夜潭。進修、培訓,基層經濟力量不允許,時間不允許,多數衛生院就只有一個高年資醫生撐著,國家投入有限。如果要進修、深造,醫院怎麼生存?一大家人吃飯問題怎麼去解決?這些高年資醫生實踐經驗豐富,說起理論來,可能不如現在年輕的高校畢業生,但醫學實踐性很強。

基於這些情況,筆者建議國家衛生行政部門能否出台一項政策,把一些農村基層高年資醫生,尤其中醫師,或按從醫工齡長短,或以主治醫師為界,有所選擇地將他們認定為全科醫師,這樣工作起來不與醫師法牴觸,讓他們放開手腳繼續為老百姓以「全面手」服務,免得左右為難。

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