豁痰通絡安神治抑鬱症

抑鬱症是一個全球性精神衛生問題,中醫將其納入「郁證」「髒躁」等範疇,認為其發病與情志不遂,五臟失調有密切關係。

《丹溪心法·六郁》有云:「氣血沖和,萬病不生,一有怫郁,諸病生焉,故人身諸病,多生於郁。」《景岳全書·郁證》中說:「凡五氣之郁,則諸病皆有,此因病而郁也。至若情志之郁,則總由乎心,此因郁而病也。」

現今所說的躁狂抑鬱症、更年期抑鬱症、老年期抑鬱症、中風後抑鬱症、產後抑鬱症等都屬於因病而郁的範疇。因郁而病即指由於情志不遂導致的各種精神以及軀體症狀。人體心腦相通,頑痰隨心血上行,凝滯於心腦相通之路,瘀塞其心與腦相連之竅絡,從而阻滯腦絡,導致腦絡受損,以致心腦不通,神明皆亂。

抑鬱症發病過程即患者長期情志不遂導致肝氣鬱滯,心血暗耗,灼耗水飲,凝煉化生頑痰,同時氣血運行受阻,進而血行痺阻,暗生瘀血,或痰蒙心竅,瘀阻心絡,從而擾動心神。導師胡思榮治療抑鬱症的主要病機——痰瘀阻絡,擾動心神,擬理氣豁痰、化瘀通絡、定志安神大法進行治療,並據此原理研製了「平心忘憂膠囊」,在臨床運用已20餘年,療效頗佳。茲簡述如下。

病案舉例

宮某,女,32歲, 2010年7月5日初診。其母代述:情緒低落、不願與他人交流2年餘。2年前患者懷孕產子,之後出現情緒低落,反應遲鈍,表情淡漠,記憶力差,睡眠差,易生氣,經常呆在家裡,很少與他人交流,工作積極性不高,家人未引起重視,未行診治,症狀無明顯好轉,且呈進行性加重。西醫診斷為「產後抑鬱症」,口服多慮平等多種抗抑鬱症西藥後症狀無明顯改善,家屬擔心西藥副作用,遂經多方打聽後由其丈夫攙扶其來胡思榮大夫工作室嘗試中藥調理。刻診見其舌紅苔薄黃膩,脈細滑。

辨證:情志不遂,肝氣鬱結,痰瘀阻絡,擾動心神,腦絡受損。

治則:理氣豁痰,化瘀通絡,定志安神

處方:鍛青礞石30克,膽南星10克,蜈蚣2條,生牡蠣30克,酸棗仁15克,炙遠志12克,川厚樸12克,法半夏10克,生大黃10克,桃仁10克,陳皮15克,茯苓12克。上藥經煎煮提取後制粒裝膠囊,每次10粒,每天3次,早中飯後,晚上睡前口服。

二診(2010年7月18日):患者家屬訴患者服藥10天後,睡眠、食慾及大便較前有所好轉,情緒較前穩定。繼服上方1月後,自己步行前來就診,對父母態度好轉,開始相信父母,願意走出家門。服藥6月,患者開始上班,精神、情緒明顯好轉。

按:回顧診療方藥,方中鍛青礞石、膽南星豁痰平肝,川厚樸、法半夏、陳皮、茯苓理氣化痰,生大黃、桃仁、蜈蚣化瘀通絡,酸棗仁、炙遠志,生牡蠣定志安神。諸藥合用,共奏理氣豁痰,化瘀通絡,定志安神之功效。實際運用中,食慾不振者,可加焦三仙健脾開胃;胸悶不舒者,可加瓜蔞皮寬胸理氣;陰虛火旺,潮熱盜汗者,可加丹皮、生地滋陰降火;口苦、脅肋脹痛者,可加柴胡、郁金疏肝解郁。

此外,現代社會精神壓力增大,部分人找不到壓力釋放方式,且少與人溝通,往往易誘發抑鬱症。因此,在藥物治療的同時,作為醫務工作者及患者家屬,對患者的精神狀態應充分理解,並通過適當言語溝通,打消患者顧慮,引導其思想積極向上,同時引導患者開闊心胸,再次融入社會,往往可收到事半功倍的效果。

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