重病康復學習仲景用粳米

粳米是五穀之首,具有補中益氣、健脾養胃之功。人在重病久病之時,寢食俱廢,這個時候肥甘厚膩,味同嚼臘,燕窩、魚翅聞之欲嘔,只有米粥,能得入口,方能挽救一線生機。正如《隨息居飲食譜》所謂:「粳米甘平,宜煮粥食。粥飯為世間第一補人之物。」

《傷寒論》中的白虎湯非常著名,中醫人人皆知,只有四味藥,就有粳米護胃,也有「甘以緩之,使不速於下」之意。因為白虎湯證的特點就是陽明經邪熱蒸騰於上。但最易被大家忽略而最不應該忽略的是我們學的第二首方劑(第一首是麻黃湯)桂枝湯後「服已,須臾,啜稀粥一升余,以助藥力」這一句話。稀粥就是大米粥,從這個意義上講,桂枝湯應該是六味藥。

《傷寒論》中包括「將息如前法(桂枝湯)」的桂枝加附子湯、桂枝去芍葯湯、桂枝去芍葯加附子湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、葛根湯,桂枝湯家族一共6個方劑,都要「啜稀粥一升余,以助藥力」,也就是其中有大米。雖然是桂枝湯家族但卻不用啜稀粥的有桂枝加葛根湯(有汗出)、桂枝加厚樸杏子湯(平喘,不需助藥力使汗出)、桂枝二越婢一湯(「脈微弱者,此無陽也,不可發汗」)、 桂枝去桂加茯苓白朮湯(重點是利小便)、桂枝加芍葯生薑各一兩、人參三兩新加湯(「發汗後,身疼痛,脈沉遲」, 不可發汗)、桂枝去芍葯加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯(「亡陽,必驚狂,臥起不安」,不可發汗)、桂枝加桂湯(「所以加桂者,以能洩奔豚氣也」,不需助藥力使汗出)、桂枝加芍葯湯(不需助藥力使汗出)、桂枝加大黃湯(不需助藥力使汗出)等9個方劑,張仲景之嚴謹可見一斑。

《傷寒論》治「少陰病,下利便膿血」的桃花湯,就是赤石脂、乾薑、粳米三足立,各擋一面。效能溫中止瀉,健脾養胃,藥味少,腸胃負擔輕,現在遇到惡性腫瘤化療後的腹瀉以及放射性腸炎有脾胃虛寒型者,此方最宜。

還有《傷寒論》的倒數第2條,也就是397條,治療「傷寒解後,虛羸少氣,氣逆欲吐」的竹葉石膏湯就用粳米,也是許多中醫遺忘了的妙方。方法是,先煮竹葉、石膏、半夏、人參、麥冬、甘草,再去渣,加入粳米,「煮米熟湯成,去米,溫服一升,日三服。」在腫瘤臨床上,竹葉石膏湯以其潤燥並用的特點不僅常見於肺癌,而且和白虎加人參湯一樣,適用於多種癌症發熱。人們常說中醫慢,對於癌症發熱這個急症來說,不見得慢,何況還能標本兼治。

《傷寒論》中五苓散、白散、四逆散、牡蠣澤瀉散4個方劑均用「白飲和服方寸匕」,白飲就是米湯。而文蛤散、瓜蒂散(『熱湯七合,煮作稀糜』)、燒褌散等散劑均不用白飲,各有深意。如《傷寒論》393條「大病瘥後,勞復者,枳實梔子豉湯主之」,方後註明「以清漿水七升,空煮取四升」,然後再下其他藥物煎煮。清漿水就是浸米的水,取其汁液輕清而不戀邪之意,不僅為我們提供了外感疾病復發的治療方法,同樣也對癌症復發的治療有借鑒意義。

算起來,《傷寒論》與粳米有關的方劑竟達15個,佔全書112方的13%。真是不看不知道,一算嚇一跳,百姓家常物,作用大不同。

《金匱要略》中除白虎湯、桃花湯用粳米和《傷寒論》重複外,治療肺痿(肺癌)的主方麥門冬湯中粳米就是六味藥之一。治療腹滿寒疝附子粳米湯中粳米就是五味藥之一。而腹滿寒疝從現在來看主要是腹部腫瘤一類疾病。

現在醫院中藥房裡不供粳米,對於要代煎的患者來說,怎麼辦呢?我仿照張錫純《醫學衷中參西錄》「通變白虎加人參湯」用生山藥代替粳米例,也用山藥代粳米之護胃健脾之功,方便簡捷。

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