四逆散合附子理中丸治崩漏

王某,女64歲,2015年4月22日,初診。

5年前因家庭變故漸出現陰道不規則出血,色淡,時有腹痛,時輕時重,情緒波動時月經增多,一直延續至今。曾行刮宮術,服用益氣養血、固攝沖任為基本方的中藥,效果不佳,曾因胃痛服用附子理中丸得以緩解,無腰酸,舌質淡紅,苔薄白,脈沉。

病機:肝氣鬱滯,中焦虛寒。

治法:疏肝理氣,溫中止血。

方藥:四逆散合附子理中丸加減。柴胡10克,枳殼10克,白芍20克,甘草6克,炮附子15克,乾薑6克,白朮15克,黨參15克,地榆炭30克,仙鶴草30克,炒艾葉15克,3劑,日1劑。

二診:4月25日,服上藥後血止,腹痛緩解,昨日生氣後,晨有少量出血。上方加黃芪30克,當歸15克,菟絲子15克,3劑,日一劑。服藥後,隨訪至今未發作。

按:老年人絕經後陰道流血常見於: 1.功能性子宮出血。2.惡性腫瘤。3.老年性陰道炎。4.宮頸病變。5.子宮內膜病變。6.卵巢的腫物等。本患者經婦科常規檢查、激素檢測、彩超檢查等除外器質性病變,考慮為功能性子宮出血,經西藥及刮宮術治療無效而尋求中醫治療。本病屬崩漏範疇,常見病機以氣血不足,沖任虧虛,實熱內盛為多見,採用益氣養血,固攝沖任,清熱治法無效,追問病史,患者曾因胃痛服用附子理中丸獲效,考慮素體中陽不足,遭逢家庭變故誘發,情緒波動後加重,存在肝氣鬱結之象,審病求因,考慮病機為中焦虛寒,肝氣鬱結,治療上以溫中散寒、疏肝理氣為法。方選四逆散合附子理中丸溫中散寒,疏肝解郁,加地榆炭、仙鶴草、炒艾葉溫經止血而獲效。

你可能也喜歡:




發表評論

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen:

圖片 表情