賀普仁:病多氣滯 法用三通

針灸療法是我國醫學寶貴遺產。賀氏針灸三通法是我國著名針灸專家、國醫大師賀普仁教授集六十多年針灸臨床之經驗,根據針灸醫學的傳統理論,以《黃帝內經》為基礎,綜合歷代針灸名家之針術,所創立的一套比較完整的針灸臨床理論和方法。

針灸三通法的理論基礎

針灸三通法的學術思想是以傳統中醫理論為基礎的臨床醫學,其中經絡理論和氣血學說是它的學術精髓。經絡理論是中醫尤其是針灸學科的基本理論之一。人體是一個完整的機體,各臟腑組織器官之間都有密切的聯繫,而這種聯繫是由經絡來完成的。氣血在經絡系統中運行是生命代謝活動的表現形式之一,反之若氣血不能在經絡系統中正常運行就會產各種疾病。在這個學術思想的指導下便產生了「通」與「不通」的概念:「通」就是人體氣血充盈,機體功能健全的生理狀態;「不通」就是人體氣血運行呆滯,機體功能受阻的病理狀態。

「病多氣滯,法用三通」,是針灸三通法的核心內容。這裡的「通」字有著深刻的內涵,它既是病因病機的闡述,也是治療方法的概括。用「通」的手段達到「通」的目的,是針灸三通法的精髓所在,由此便產生了用毫針通調經絡的「微通法」、用火針等溫熱效應的「溫通法」和用鋒針刺絡放血的「強通法」。方法雖各有異,但其目的卻只有一個,那就是「通」。

微通法

「微通法」,即我們經常用的毫針刺法。古人將毫針稱之為「微針」「小針」,其作用在於通經絡,調氣血。此法廣泛用於針灸臨床,且內傷外感,虛實寒熱,男女老少皆宜。可以說沒有「微通法」就沒有針灸治療學。它是一切針法的基礎之法。

「微通法」的實質就是研究和探討在針刺過程中刺激形式、刺激量和刺激效應,以及這三者之間的相互關係。這包括一針一穴的手法運用,還有對整個機體的手法運用。刺法是指針刺時,運用醫者的手指操縱針體在穴位上做不同空間和形式的刺激,使其對患者產生不同的感覺和傳導,從而達到最佳治療效果。這包括了針刺過程中刺激形式、刺激量、刺激效應三個方面。其中刺激形式是指進針到出針過程中醫者的具體操作及補瀉規律;刺激量是指施術者操作時,患者自我感覺的反應;刺激效應是指針刺全過程對患者整體的治療作用。這三者之間有著相互作用、相互影響,共同發生治療作用的關係。

在針灸治療中,配穴合理、取穴準確、針具適當、刺法得當,四者配合施治才能達到治療疾病的目的。其中刺法又是重要因素之一。刺激形式是在辨證的基礎上施治的重要手段,由刺激形式決定了刺激量,只有刺激形式恰當,刺激量適度,才能出現最佳刺激效應,也就是患者才能從疾病狀態下康復。

總之,「微通法」的實質即刺激形式、刺激量和刺激效應三者互相作用,共同構成「微通法」的核心。只有三者互相調整,有機結合,才能針下生花,使毫針治療出現妙不可言的效果,產生絢麗多彩的形式。

溫通法

火針與常用的艾灸療法及太乙神針統稱為「溫通法」,其關鍵在於「溫」,這些方法的優勢與特色就在於它的「溫熱」刺激。

火針古代稱為燔針、焠刺、白針、燒針。它的特點是將針體燒紅,然後迅速刺入人體一定的穴位或部位,從而達到祛疾除病的一種針刺方法。古今醫家認為,人身之氣血喜溫而惡寒,寒則凝聚不通,溫則疏而通之。火針刺法惟借火力,無邪則溫補,有邪則勝寒。具有針和灸的雙重作用,即溫熱。

對一些患者進行火針治癒前後的甲皺微循環和紅外熱象圖的觀察,觀察發現火針治療後甲皺微循環得到了明顯改善,如血色變紅;血流速度加快,血流態勢好轉。如紅外熱象圖反應,火針治療後病變部位的溫度明顯提高。由此可以認為火針可以改善氣血運行,具有行氣活血、溫通經絡的作用。

基於以上對火針療法的認識,現代應用已經遠遠超出《黃帝內經》《傷寒論》等文獻資料上所規定的內容。經過臨床摸索,實驗觀察,使火針療法實現了諸如祛寒除濕、清熱解毒、消癥散結、去腐排膿、生肌斂瘡、益腎壯陽、溫中和胃、升陽舉陷、宜肺定喘、治痛、止癢、除麻、定抽、熄風等具體臨床功效,尤其是一些疑難雜病,火針的效果比毫針效果好,且見效快。

強通法

「強通法」就是放血療法。即用三稜針或其他針具刺破人體一定部位的淺表血管,根據不同的病情,放出適量的血液,通過決血調氣、通經活絡以達治療病痛的針刺方法,它是針灸臨床的重要治療手段之一。由於迫血外洩,祛除病邪,作用急卒,故屬「強通法」。此法在臨床上對許多疾病有針到病除,立竿見影之效。

三稜針在《靈樞·九針十二原》等篇所記載的九針中屬「鋒針」,專為刺絡出血用的針具。「強」有勉強、強迫、迫使的意思,又有強大、有力的意思。這種方法就是利用比毫針強勁有力的鋒針為工具,在人體一定的穴位或某淺表部位,刺破血絡,迫血外洩、強刺、快速,使邪隨血出,祛瘀通閉,疏通脈絡,使經氣通暢,營血順達,從而達到令邪熱外洩、祛腐生新、活血祛瘀、醒神開竅、安神定志等全方位的功效,以達治療疾病的方法。

「強通法」的根本原理仍不能離開「經絡學說」與「氣血學說」這個總綱。放血療法雖然屬於局部放血,但通過經絡系統可調節全身,又因「生剋制化」「表裡關係」使相應的臟腑功能改善。況且,此法直接刺血以調血,又以血調氣。因而可以認為放血療法具有氣血雙調的作用。「強通法」主要應用於退熱、止痛、解毒、瀉火、止癢、消腫、治麻、鎮吐、止瀉及救急危症等幾個方面。

賀氏針灸三通法的理論和方法,自20世紀80年代開始創立,經過幾十年的不斷完善和發展,到今天已經成為比較成熟的針灸治療體系。這個治療體系的學術思想,對針灸臨床的發展和提高有著重要的使用價值;對提高針灸療效,擴大治病範圍發揮著重要的指導作用。我們相信隨著大家對針灸三通法的認知和掌握,針灸三通法的臨床意義會越來越明顯。

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