高尿酸血症的防治

現代社會,生活的高節奏、高效率,飲食的高營養、高蛋白、高嘌呤,導致很多人出現關節疼痛等痛風症。人體內每天都會有尿酸產生,同時也有等量尿酸排出體外,以保持平衡狀態。一旦體內酸鹼失衡,尿酸濃度就會增加形成高尿酸血症,增加痛風發作的危險。

尿酸是嘌呤代謝的最終產物,它有兩個來源:一是從富含嘌呤或核蛋白的食物中來的屬外源性;二是由體內物質分解代謝而來的為內源性,占總量的80%。內源性來源較外源性來源更為重要,少部分的尿酸通過腸道排出或降解,大部分經尿液排泄。痛風患者中80%~90%為尿酸排泄下降。

血清尿酸濃度隨年齡增長而升高,又有性別差異,在兒童期男女無差別,性成熟期後男性高於女性,至女性絕經期後兩者又趨於接近,因此男性在發育成熟後即可發生高尿酸血症,而女性往往發生於絕經期後。有些人一聽說女性的血尿酸超過360毫摩爾/升,男性的血尿酸超過420毫摩爾/升,就認為會發生痛風。其實,並非每個血尿酸高的病人都會有痛風發作。不少高尿酸血症患者可以終身沒有症狀,稱為無症狀高尿酸血症。高尿酸血症患者如沒有尿酸結晶在身體各處的沉積,就不會引起痛風。一般認為,對無症狀高尿酸血症無須治療,但應該尋找到導致尿酸高的原因,如使用利尿藥、降壓藥、化療藥等藥物因素及判斷是否合併腎病、血液病、糖尿病等。

血清尿酸濃度愈高,時間愈長,則發生痛風和尿路結石的幾率愈高。因此,應避免高嘌呤及高熱量飲食、酗酒等誘發因素。肉類食品中,特別是羊肉,還有啤酒和海鮮,是引起血尿酸濃度過高誘發痛風的主要因素,控制這些食物攝入非常重要。吃完這些食物要多喝水,特別是鹼性水,如蘇打水。多吃些水果、蔬菜等鹼性食物,有利於尿酸的排泄,還能預防尿酸鹽結晶的沉積。

中醫治療高尿酸血症,多以活血化瘀、清利濕熱為原則,可應用化瘀利濕湯:當歸15克,川芎15克,赤芍15克,生地黃20克,桃仁12克,紅花12克,獨活20克,桑寄生30克,牛膝15克,雞血籐30克,澤瀉15克,雲苓15克,木通12克,連翹20克,甘草6克,水煎服。

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