慢性胃炎辨治

慢性胃炎是一種慢性消化系統的常見病、多發病。臨床表現無特異性症狀,一般表現為上腹部飽脹不適,疼痛時作、噯氣、少數有食慾不振、噁心等。與中醫學中的胃脘痛、痞滿、吐酸、嘈雜等症相關。中醫認為該病多由外邪犯胃、飲食失調、情志內傷、肝氣犯胃、胃失和降、脾胃虛弱、運化失調等因素所致。其病位在胃,主要涉及肝、脾。治療時要考慮胃的特點:胃益通而不宜滯,因胃失和降,胃氣鬱滯,不通則痛。所以,治療時以和胃理氣止痛為原則,氣機通順,通則不痛,胃痛自能緩解。治療時,還要注意各證型間的變化及虛實夾雜等證出現。該病現代醫學可用胃纖維鏡檢查診斷。

肝胃不和 症見胃脘疼痛,脹悶,攻撐作痛,痛連脅,噯氣頻作,大便不暢,每因情志因素或飲食不慎而痛作,苔多薄白。治以疏肝理氣為主,以柴胡疏肝散為主方加減。中成藥可選胃蘇顆粒、氣滯胃痛沖劑、舒肝止痛丸、脾胃舒丸、舒泰丸、益胃膏等。

脾胃濕熱 病程纏綿,症見胃脘部脹滿,疼痛時作,嘈雜不舒,口苦黏膩,噁心納少,咽幹不欲飲,大便干結,舌紅苔黃膩。治以芳香化濕,清熱通降為主,以平胃散加加減或瀉心湯合連樸飲加減治療。中成藥可選清胃和中丸、平潰散等。

脾胃虛寒 見胃脘隱痛,喜溫,喜按,空腹痛甚,得食痛減,泛吐清水,納差,神疲乏力,手足不溫,大便溏薄,舌淡苔白。治以溫中健脾為主,以黃芪建中湯為主方加減。中成藥可選香砂養胃丸、溫胃舒膠囊、丁桂溫胃散等。

胃陰虧虛 本型病程長,症見胃痛隱隱,口燥咽干,大便干結,舌紅少津。治以養陰益胃為主,以一貫煎為主方加減或益胃湯合竹葉石膏湯加減。中成藥可選養胃舒顆粒、胃安膠囊等。

胃絡瘀血 本型多由久病致瘀,症見胃脘疼痛較劇,痛有定處而拒按,或痛有針刺感,食後痛甚,或見吐血便黑,舌質紫黯或見瘀點。治以活血化瘀為主。可用失笑散合丹參飲為主方加減。中成藥可選五靈止痛膠囊等。

在治療慢性胃炎期間,要保持良好的心情,飲食切禁忌暴食暴飲或饑飽無常,飲食宜清淡,少食多餐,禁忌烈性酒及辛辣的食物,注意大便顏色等。

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