小議輕可去實

筆者臨證36年,辨證論治用藥常以小劑量收效,常研討「輕可去實」之精意,感想頗多。

病之成因實乃「邪之所湊,其氣必虛」,或「留而不去,其病則實」。但實是邪氣實,虛是正氣虛,若用藥攻邪,攻劑過重,可傷正而致邪陷。醫者常云:「病來如奔馬,病去如抽絲。」治病不明陰陽標本,藥石雜投,致成壞病,病機錯亂,更宜輕劑。

臨證治療熱病,經服涼藥,往往熱減身涼,此時用藥也常遵葉天士「不可驟雲虛寒而投補劑,恐爐煙雖熄,灰中有火,但細察精詳,方少少與之,慎不可直率而進也」之說。尤其小兒稚陰稚陽,「谷少胃薄」,切勿任以重劑,只宜「牛刀小試」,否則禍來如反掌。婦人以血為本,只可使其盛,不可使其衰,用藥更忌大劑攻伐,應用補劑也不可量大以防滋膩傷脾。

夏季常有小兒發熱求治,大都是發病一周以上,或用銀翹、桑菊之類,甚則承氣、白虎重劑,治之無效而筆者均以輕劑收功,藥用:藿香3克,佩蘭3克,荷葉5克,雲苓6克,神曲6克,知母3克,陳皮3克,滑石粉5克。此方多服3劑即可收效。可見中醫治病,並非重劑才有效。只要辨證準確,常常「輕可去實」。

經云:「大毒治病,十去其六,常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無毒治病十去其九;谷肉果菜,食養盡之,無使過之,傷其正也。」《內經》之言不可不知。藥過病所,必傷正氣,此之謂也。

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