面痛的拔罐療法

面痛主要是指三叉神經分支範圍內反覆出現陣發性、短暫、閃電樣、刀割樣、火灼樣疼痛,無感覺缺失等神經功能障礙,檢查無異常的一種病證。一般分為風寒阻絡、風熱阻絡和氣虛血瘀3型。

一、風寒阻絡

(一)症狀

疼痛呈陣發性抽動樣痛,痛勢劇烈,遇冷加重,得熱則舒,舌苔薄白。

(二)治法

(1)選穴 下關、風池、頰車、合谷。

(2)定位 下關:在面部耳前方,當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中 (閉口,由耳屏向前摸有一高骨,其下方有一凹陷,若張口則該凹陷閉合和突起,此凹陷為取穴部位,見圖2-21-1)。


圖2-21-1下關、風池、頰車


圖 2-21-1 下關、風池、頰車

風池:在項部,當枕骨之下,與風府相平,胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處(見圖2-21-1)。

頰車:在面頰部,下頜角前上方約一橫指(中指),當咀嚼時咬肌隆起,按之凹陷處(見圖2-21-1)。

合谷:第1、第2掌骨間,當第二掌骨橈側的中點處(以一手的拇指掌面指關節橫紋,放在另一手的拇、食指的指蹼緣上,屈指當拇指尖盡處為取穴部位,見圖2-20-2)。

(3)拔罐方法 艾灸法、閃罐法,可用艾條溫和灸上述各穴位10~15分鐘,以局部紅暈為度,然後拔罐(除風池外)後留罐10~15分鐘,每日1次,5次為1療程。另囑患者用熱毛巾濕敷患處,每次15分鐘,每日2~3次。

二、風熱阻絡

(一)症狀

疼痛陣作,為燒灼樣或刀割樣劇痛,痛時面色潮紅、目赤、出汗,遇熱疼痛更加劇烈,得寒則舒服,舌苔薄黃。

(二)治法

(1)選穴 大椎、曲池、外關、合谷、頰車、大迎。

(2)定位  大椎:在背部正中線上,第7頸椎棘突下凹陷中(見圖2-19-6)。

曲池:在肘橫紋的外側端,屈肘時當尺澤與肱骨外上髁連線中點(仰掌屈肘成45°,肘關節橈側,肘橫紋頭為取穴部位,見圖2-21-2)。


圖2-21-2曲池、外關、合谷


圖 2-21-2 曲池、外關、合谷

外關:在前臂背側,當陽池與肘尖的連線上,腕背橫紋上2寸,尺骨與橈骨之間(見圖2-21-2)。

合谷:見前。

頰車:在面頰部,下頜角前上方約一橫指(中指),當咀嚼時咬肌隆起,按之凹陷處(見圖2-19-10)。

大迎:在下頜角前方,咬肌附著部的前緣,當面動脈搏動處。(閉口鼓氣,下頜角前下方溝形凹陷處為取穴部位,見圖2-19-10)。

(3)拔罐方法 刺絡拔罐法、閃罐法:可先用梅花針以中度手法叩刺大椎、曲池穴,然後拔罐,以局部較多血點冒出皮膚為度。余穴位採用閃罐法,10~15分鐘,每日1次,5次為1療程。

三、氣虛血瘀

(一)症狀

疼痛反覆發作,多年不愈,發作時抽動樣作痛,面色晦滯,甚則毛髮脫落,畏風自汗出,自覺呼氣不夠,不想說話,舌淡苔白,或有瘀點。

(二)治法

(1)選穴 頰車、膈俞、肝俞、合谷、神闕、氣海、關元。

(2)定位 頰車:見前。

膈俞:在背部,當第7胸椎棘突下,旁開1.5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位,見圖2-19-6]。

肝俞:在背部,當第9胸椎棘突下,旁開1.5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),往下推2個椎骨,即第9胸椎棘突下緣,旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位,見圖2-19-6]。

合谷:見前。

神闕:在腹中部,臍中央(見圖2-18-1)。

氣海:在下腹部,前正中線上,當臍中下1.5寸(見圖2-18-1)。

關元:在下腹部,前正中線上,當臍中下3寸(見圖2-18-1)。

(3)拔罐方法 灸罐法。可先用艾條在氣海、關元行溫和灸,以局部皮膚紅暈,有溫熱感為度。然後在各穴位上留罐10~15分鐘,每日1次。還可以用250克食鹽置鍋內炒熱,用布包好,趁熱置於臍上熱熨15分鐘,熱度以患者能耐受為度。每日1次,10次為1療程。

四、注意事項

(1)拔罐治療本病效果不錯,但應注意排除腦部佔位性病變。

(2)治療本病時要注意面部保暖防寒,多靜養休息,忌食肥甘、刺激性食物。

五、病例

蘇某,女性,42歲。有三又神經痛病史1年餘,間斷服用中西藥物治療,效果不甚明顯,仍反覆發作。本次發作半天,症見左側面頰部發作性閃電樣灼熱疼痛,痛勢劇烈並有同側面部抽動,左眼流淚,每次持續時間約數秒鐘,已發作4次,給予冷毛巾冷濕敷疼痛稍緩解。穴取大椎、曲池、合谷、大迎、頰車、外關,採取閃罐法,可先用梅花針以中度手法叩刺大椎、曲池穴,然後拔罐,以局部較多血點冒出皮膚為度。余穴位採用留罐,lO~15分鐘,每日1次,3次為l療程。施術當天下午痛止,次日晨仍發作3次,但疼痛程度較前有所減輕,之後連續治療5療程,未見復發。

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