大黃炮製不同 功能有異

大黃是多種蓼科大黃屬多年生草本植物的合稱。在中國地區的文獻裡,「大黃」往往是指馬蹄大黃,主要作藥用;但在歐洲及中東,大黃往往指另外幾個可作食用的大黃屬品種。我國使用的藥用大黃是在秋末莖葉枯萎或次春發芽前採挖。除去細根,刮去外皮,切片曬乾備用。

本品性寒味苦,可入脾、胃、肝、大腸、心包經,有攻積導滯、瀉火涼血、活血化瘀、利膽退黃等多種作用、可用於熱結便秘、血熱妄行、瘀血結滯、濕熱黃疸、結石內阻等多種病症的治療。

大黃始載於《山海經》,謂其可「蕩滌腸胃,推陳致新」。大黃一藥備受歷代醫家所推崇,素有「人參殺人無過,大黃救人無功」之說。大黃的炮製方法有酒浸、酒炒、醋炒、鹽水炒、炒焦、炒炭等等,在臨床上功能主治各有差異,不能不引起重視。現將其臨床常用的幾個加工炮製品種的功用主治特點分述如下:

生大黃,是取原生藥材,洗淨,切片乾燥備用。功能攻積導滯,主治胃腸實熱積滯,大便秘結者。正如《本草切要》所謂:「凡蘊熱之證,髒府堅澀,直腸燥而大便結;癰腫初發,熱毒熾盛而大便結;肥甘過度,胃火盛而大便結;縱飲太盛,脾火盛而大便結,必用苦寒以大黃可也。」對溫病熱結便秘,高熱不退,神昏譫語者,可用本品配伍芒硝、厚樸、枳實,以加強攻下作用;對熱結傷陰,燥屎內結者,用生大黃配伍生地、玄參、麥冬,以增水行舟。常用量入煎劑每日10~15克。

酒大黃,俗稱酒軍,是取生大黃,用黃酒噴淋拌勻,稍悶,用微火炒至色澤加深時取出放涼備用。黃酒性溫味辛,能通血脈,御寒氣而行藥力。臨床常用於治療血熱妄行所致的吐血、衄血,火邪上炎所致的頭痛頭脹、目赤腫痛、咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡等,以及跌打損傷所致的瘀血腫痛。常用量入煎劑每日10~20克。

熟軍,是取生大黃,用黃酒拌勻,置容器內密閉,隔水燉後至大黃內外均呈黑褐色時取出乾燥備用。熟軍瀉下作用緩和,但能減輕瀉下時的腹痛,增強活血化瘀作用,適用於老人體虛而有瘀血者,常用量入煎劑每日3~6克。

大黃炭,是將生大黃置於鍋內,用武火炒至外表黑色時取出,推開放涼備用。大黃炭瀉下作用極弱,而收斂和吸附作用相對增強,有止血止瀉的功效,主治大腸有積滯的大便下血,外傷出血、吐血、崩漏等病症。常用量入煎劑每日15~30克。

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