近代名醫–祁振華

生平簡介

祁振華,又名祁文佩,河北大興人,生於1898年,卒於1969年。1915年拜師學醫。1923年取得醫師資格,設診於西單報子街。1956年,到北京第二門診部工作。同年5月,被調到北京中醫醫院,任兒科主任。曾任全國中醫學會理事,北京中醫學會兒科分會理事等。


生平著作

祁振華,又名祁文佩,河北大興人,生於1898年,卒於1969年。幼讀私塾,1915年拜師學醫。1923年取得醫師資格,設診於西單報子街。1956年,到北京第二門診部工作。同年5月,被調到北京中醫醫院,任兒科主任。曾任全國中醫學會理事,北京中醫學會兒科分會理事等。1960年由全國總工會、共青團中央、全國婦聯及中華人民保衛兒童委員會聯合評為全國兒童工作先進代表,授予「兒科專家」稱號。《祁振華臨床經驗集》一書是其學術思想和臨床經驗的系統總結。


學術思想

祁振華治醫主張當先明虛實寒熱,善抓主症,用藥不要龐雜繁多。他認為小兒肺炎由實證、熱證轉化為虛證、寒證,是一個由漸變到突變,由量變到質變的過程。由實轉虛的變化,從體溫上看,表現為開始高燒不退,後為午後或晚間高燒,體溫忽高忽低或體溫不升;從精神上看,由煩急、躁擾變為嗜睡、昏迷、神志不清;從面色上看,由面色紅赤變為面色萎黃、黃白或蒼白不澤;從脈象上看,初起脈象浮數,滑而有力,漸至沉細無力,似有似無或浮大而芤,參伍不調,時有間歇等。

他將小兒肺炎病情概括為輕、重、極重三型,提出輕型可用清熱疏表,使表邪得解,裡熱清除,肺氣宣降,喘咳自平。臨床應首先辨明表邪和裡熱的輕重,斟酌清熱、疏解、宣肺的比例靈活變通。重型屬於虛實夾雜,與純實熱證者截然不同,體虛病實之症,極易轉化,若失於治療,正不勝邪,恐迅速轉為重症。故此型的治療以抓住病機為關鍵,細辨其虛多實少抑或實多虛少,然後在用藥劑量上斟酌補瀉各佔之比重,以定扶正與祛邪何者為主。因正氣已虛,在選擇藥味時不宜過於辛燥或苦寒,恐其助邪而傷正。極重型當急投扶正固脫,補納元氣之劑。若已形成正不勝邪之脫證,治法應以補法、扶正為主,佐以固納或收斂。危重肺炎,多半病情危篤,必須辨證精確,用藥符合客觀,才能取得滿意效果


臨床經驗

祁振華臨證用藥,組方嚴謹,藥味少,用量重。猶如古方,藥少而力專。他在用藥上簡煉而藥力專攻。常用藥物三、四味而已,重症亦不過五、六味。他強調用藥如用兵,既要掌握藥物本身性能,又要掌握其配伍,作用之大小及利弊之權衡。如在肺炎早期,邪實正不虛常用芥穗為主藥,因其性辛苦微溫,能散風疏表而和營衛。多用則解表發汗,辛散風寒,少用配以薄荷、麻黃則解表宣肺、定喘散熱。肺炎後期正氣已虛,午後潮熱,神倦體弱,脈細略數,喘仍不止,氣陰已傷,肺陰已虧,可用青蒿、鱉甲、花粉、麥冬之類甘寒益陰,以水制火。正氣已虛者則用黨參、黃芪補中益氣。肺炎危重時出現氣血兩虧,陰陽行將離決,肺中元氣不固,中氣下陷,雖仍有高熱而其他險象已現,當急用甘溫之味少佐育陰之品以益氣固脫。如黨參、生黃芪、龜板、五味子、茯苓等同用,確有轉危為安之效。此外,他對外感表證的部位提出有皮表、表位、肌腠、腠理的不同。病在皮表,高熱無汗者,用芥穗配薄荷;身熱有汗,或時有時無,或發汗熱不解者,單用芥穗;邪在肌腠,發熱不高或午後低熱,自汗表不解者,用青蒿解肌;邪傳腠理,寒熱往來,病程較長者,用柴胡解肌腠之邪。病在皮表、肌腠者,芥穗配青蒿;病在肌腠、腠理者,青蒿配柴胡或葛根。


後世影響

祁振華一生誨人不倦,為中醫事業培養了大批骨幹力量。其傳人有張世傑、邵慧中、段鳳舞等。

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