熟地黃

【出處】《本草圖經》

【拼音名】Shu Di Huanɡ

【別名】熟地(《景岳全書》)。

【來源】為玄參科植物地黃或懷慶地黃的根莖,經加工蒸曬而成。

【原形態】植物形態詳干地黃條。

【生境分佈】主產河南、浙江等地。河北、湖南、湖北、四川等地亦產。

【製法】

取干地黃加黃酒30%,拌和,入蒸器中,蒸至內外黑潤,取出曬乾即成。或取干地黃置蒸器中蒸8小時後,燜一夜,次日翻過再蒸4~8小時,再燜一夜,取出,曬至八成干,切片後,再曬乾。

1《雷公炮炙論》:采生地黃去白皮,瓷鍋上柳木甑蒸之,攤令氣歇,拌酒再蒸,又出令干。勿令犯銅鐵器。

2《本草圖經》:取肥地黃三、二十斤,淨洗,更以揀去細根及根節瘦短者,亦得二、三十斤,搗絞取汁,投銀銅器中,下肥地黃浸漉令浹,飯上蒸三、四過,時時浸漉轉,蒸訖又暴,使汁盡,其地黃當光黑如漆,味甘如飴糖。須瓷鍋內收之,以其脂柔,喜曝潤也。

3《綱目》:近時造法,揀職沉水肥大者,以好酒入縮砂仁末在內,拌勻,柳木甑於瓦鍋內蒸令氣透,啷干,再以砂仁酒拌蒸啷,如此九蒸九啷乃止。蓋地黃性泥,得砂仁之香而竄,合和五臟沖和之氣,歸縮丹田故也。今市中惟以酒煮熟售者,不可用。

【性狀】不規則的塊狀,內外均呈漆黑色,外表皺縮不平。質柔軟,斷面滋潤,中心部往往可看到光亮的油脂狀塊,粘性甚大。昧甜。

【炮製】熟地黃炭:取熟地黃放鍛鍋內,裝八成滿,上面覆蓋一鍋,兩鍋接台處用黃泥封固,上壓重物,用文武火鍛至貼在蓋鍋底上的白紙顯焦黃色為度,擋住火門,待涼後,取出;或將熟地黃置鍋內直接炒炭亦可。

【性味】

甘,微溫。

1《珍珠囊》:甘苦。

2《綱目》:甘微苦,微溫。

3《本草新編》:味甘,性溫。

【歸經】

入肝、腎經。

1李杲:入手足少陰、厥陰經。

2《本草從新》:入足三陰經。

【功能主治】

滋陰,補血。治陰虛血少,腰膝痿弱,勞嗽骨蒸,遺精,崩漏,月經不調,消渴,溲數,耳聾,目昏。

1《珍珠囊》:大補血虛不足,通血脈,益氣力。

2王好古:主坐而欲起,目琉琉無所見。

3《綱目》:填骨髓,長肌肉,生精血,補五臟、內傷不足,通血脈,利耳日,黑鬚發,男子五勞七傷,女子傷中胞漏,經候不調,胎產百病。

4《本草從新》:滋腎水,封填骨髓,利血脈,補益真陰,聰耳明目,黑髮烏須。又能補脾陰,止久瀉,治勞傷風痺,陰虧發熱,乾咳痰嗽,氣短喘促,胃中空虛覺餒,痘證心虛無膿,病後脛股酸痛,產後臍腹急疼,感證陰虧,無汗便閉,諸種動血,一切肝腎陰虧,虛損百病,為壯水之主藥。

【用法用量】內服:煎湯,0.4~1兩;入丸、散,熬膏或浸灑。

【注意】

脾胃虛弱,氣滯痰多,腹滿便溏者忌服。

1《雷公炮炙淪》:勿令犯鋼鐵器,令人腎消並白髭發,損榮衛也。

2《品彙精要》:忌蘿蔔、蔥白、韭白、薤白。

3《醫學入門》:中滿痰盛者慎用。

4《本草從新》:氣鬱之人,能窒礙胸膈,用宜斟酌。

【附方】

1治男婦精血不足,營衛不充等患:大懷熟地(取味極甘者,烘曬乾以去水氣)八兩,沉香一錢(或白檀三錢亦可),枸杞(用極肥者,亦烘曬,以去潤氣)四兩。每藥一斤,可用高燒酒十斤浸之,不必煮,但浸十日之外,即可用。凡服此者,不得過飲,服完又加酒六、七斤,再浸半月,仍可用。(《景岳全書》地黃醴)

2治諸虛不足,腹脅疼痛,失血少氣,不欲飲食,吸吸發熱,及婦人經病,月事不調:熟干地黃(切,焙)、當歸(去苗,切,焙)各等分。為細末後,煉蜜和丸梧桐子大,每服二、三十粒,食前白湯下。(《雞峰普濟方》萬病丸)

3治喑痱,腎虛弱厥逆,語聲不出,足廢不用:熟干地黃、巴戟(去心)、山茱萸、石斛、肉蓯蓉(酒浸,焙)、附子(炮)、五味子、宮桂、白茯苓、麥門冬(去心)、菖蒲、遠志(去心)等分。上為末,每服三錢,水一盞半,生薑五片,棗一枚,薄荷同煎至八分,不計時候。(《宣明論方》地黃飲子)

4治骨蒸體熱勞倦:熱地黃、當歸、地骨皮、枳殼(麩炒)、柴胡、秦艽、知母、鱉甲(炙)等分。末,水一盞,烏梅半個,煎七分,和梅熱服。(《幼幼新書》地黃散)

5調益榮衛,滋養氣血,治沖任虛損,月水不調,臍腹疞痛,崩中漏下,血瘕塊硬,發歇疼痛,妊娠宿冷,將理失宜,胎動不安,血下不止,及產後乘虛,風寒內搏,惡露不下,結生瘕聚,少腹堅痛,時作寐熱:當歸(去蘆,酒浸,炒)、川芎、白芍葯、熱干地黃(酒灑蒸)各等分。上為粗末,每服三錢,水一盞半,煎至八分,去渣熱服,空心食前。(《局方》四物湯)

6治小便數而多:龍骨一兩,桑螵蛸一兩,熟干地黃一兩,栝蔞根一兩,黃連一兩(去須)。上藥,搗細羅為散,每於食前,以粥坎調下二錢。(《聖惠方》)

7治小兒腎怯失音,囟開不合,神不足,目中白睛多,面色光白等:熟地黃八錢,山萸肉、干山藥各四錢,澤瀉、牡丹皮、白茯苓(去皮)各三錢。上為末,煉蜜丸,如梧子大,空心,溫水化下三丸。(《小兒藥證直訣》地黃丸)

8治氣短似喘,呼吸促急,提不能升,咽不能降,氣道噎塞,勢極垂危者:熟地黃七、八錢,甚者一、二兩,炙甘草二、三錢,當歸二、三錢。水二盅,煎八分,溫服。(《景岳全書》貞元飲)

9治水虧火盛,六脈浮洪滑大,少陰不足,陽明有餘,煩熱乾渴,頭痛牙疼失血等證:生石膏三、五錢,熟地三、五錢或一兩,麥冬二錢,知母、牛膝各錢半。水一鍾半,煎七分,溫服或冷服。若大便溏洩者,乃非所宜。(《景岳全書》玉女煎)

十治肝木乘胃,胃脘當心而痛,及脅痛吞酸,吐酸,疝瘕,一切肝病:北沙參、麥冬、地黃、當歸、枸杞、川楝。(《柳洲醫話》一貫煎)

【各家論述】

1《本草衍義》:地黃,經只言干、生二種,不言熟者。如血虛勞熱,產後虛熱,老人中虛操熱,須地黃者,若與生、干,常慮大寒,如此之類,故後世改用熟者。

2張元素:熟地黃補腎,血衰者須用之,又臍下痛,屬腎經,非熟地黃不能除,乃通腎之藥也。

3李杲:生地黃,治手足心熱及心熱,能益腎水而治血,脈洪實者宜此。若脈虛,則宜熟地黃。地黃假火力蒸,故能補腎中元氣。

4《綱目》:按王碩《易簡方》云:男子多陰虛,宜用熟地黃,女子多血熱,宜用生地黃。又雲,生地黃能生精血,天門冬引入所生之處,熟地黃能補精血,用麥門冬引入所補之處。虞摶《醫學正傳》云:生地黃生血,而胃氣弱者服之恐妨食。熟地黃補血,而痰飲多者服之恐泥膈。或雲,生地黃酒炒則不妨胃,熟地黃薑汁炒則不泥膈,此皆得用地黃之精微者也。

5《本草匯言》:熟地稍溫,其功更溥。久病陰傷,新產血敗,在所必需者也。但二地之性,涼而泥膈,凡產後惡食作瀉,雖見發熱、惡露作痛,不可用,誤用則洩不止。凡陰虛咳嗽,內熱骨蒸,或吐血等候,一見脾胃薄弱,大便不實,或天明溏洩,產後洩瀉,產後不食,多病不食,俱禁用地黃。凡胸膈多痰,氣道不利,升降窒塞,藥宜通而不宜滯,湯丸中亦禁入地黃。設有氣證當用而不可無者,則以桂心少佐可也。痰證當用而不可少者,則以薑汁拌炒可也。

6《本草正》:熟地黃性平,氣味純靜,故能補五臟之真陰,而又於多血之髒為最要,得非脾胃經藥耶?且夫人之所以有生者,氣與血耳。氣主陽而動,血主陰而靜,補氣以人參為主,而芪、術但可為之佐輔;補血以熱地為主,而芎、歸但可為之佐。然在芪、術、芎、歸,則又有所當避,而人參、熟地,則氣血之必不可無,故凡諸經之陽氣虛者,非人參不可,諸經之陰血虛者,非熟地不可。凡諸真陰虧損者,有為發熱,為頭疼,為焦渴,為喉痺,為嗽痰,為喘氣,或脾腎寒逆為嘔吐,或虛火載血於口鼻,或水泛於皮膚,或陰虛而洩利,或陽浮而狂躁,或陰脫而仆地,陰虛而神散者,非熟地之守不足以聚之;陰虛而火升者,非熟地之重不足以降之;陰虛而躁動者,非熱地之靜不足以鎮之;陰虛而剛急者,非熟地之甘不足以緩之;陰虛而水邪氾濫者,捨熟地何以自制;陰虛而真氣散失者,捨熟地何以歸源;陰虛而精血俱損,脂膏殘薄者,捨熟地何以厚腸胃。且猶有最玄最妙者,則熟地兼散劑方能發汗,何也?以汗化於血,而無陰不作汗也。熟地兼溫劑始能回陽,何也?以陽生於下,而無復不成乾也。然而陽性速,故人參少用,亦可成功,陰性緩,熟地非多,難以奏效。而今人有畏其滯膩者,則崔氏何以用腎氣丸而治痰浮;有畏其滑澤者,則仲景何以用八味丸而醫腎洩。又若制用之法,有用薑汁拌炒者,則必有中寒兼嘔而後可;有用砂仁制者,則必有脹滿不行而後可;有用酒拌炒者,則必有經絡壅滯而後可。使無此數者,而必欲強用製法,是不知用熟地者正欲用其靜重之妙,而反為散動以亂其性,何異畫蛇而添足。今之人即欲用之補陰而必兼以滲利,則焉知補陰不利水,利水不補陰,而補之法不宜滲:即有用之補血而復疑其滯膩,則焉知血虛如燥土,旱極望雲霓,而枯竭之腸極喜滋(潤)。設不明此,則少用之尚欲兼之以利,又孰敢單用之而任之以多;單用而多且不敢,又孰敢再助以甘而盡其所長,是又何異因噎而廢食也!

7《藥品化義》:熟地,藉酒蒸熟,味苦化甘,性涼變溫,專人肝臟補血。因肝苦急,用甘緩之,兼主溫膽,能益心血,更補腎水。凡內傷不足,苦志勞神,憂患傷血,縱慾耗精,調經胎產,皆宜用此。安五臟,和血脈,潤肌膚,養心神,寧魂魄,滋補其陰,封填骨髓,為聖藥也,取其氣味濃厚:為濁中濁品,以補肝腎,故凡生熟地黃、天冬、麥冬、炙龜板、當

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