問診的定義及內容

問診是中醫診法的一種重要方法,主要是通過詢問患者或者家屬,來瞭解患者的日常生活起居情況,以及疾病的發生、發展以及現在的病情,以便確定適當的治療方法。一般來說,問診主要包括以下幾個方面:

(1)問飲食

俗話說「病從口入」,問飲食對於瞭解患者的病情、瞭解患者的病因十分重要。問飲食包括詢問患者的口味、飲水和食慾,這三方面和患者的病情都是息息相關的。

問口味。如果口中清淡或無味屬於脾胃氣虛,口中有甜味或有粘膩的感覺屬於脾胃濕熱,口中有酸餿感覺屬於傷食,口中有苦味則屬於熱症,口中有酸味屬於肝胃蘊熱。

問飲水。如杲口渴並且面紅耳赤屬於實熱症;沒有口渴的感覺屬於寒症;口渴但飲不多並且伴有身熱不揚屬於濕熱蘊阻;口渴欲飲但一飲即吐屬於痰飲水阻之水逆症;口渴多飲、多食消瘦伴有小便頻繁屬於消渴病。

問食慾。如果食慾大並且易餓屬於胃火旺盛;易飢餓但是不欲進食屬於胃陰虛;偏好食用一些異常食物屬於體內蟲積;食慾減退屬於脾虛、食滯、肝膽濕熱等。

(2)問睡眠

睡眠質量和身體健康狀況是密切聯繫的,二者存在一種相互影響的關係。如果不易入眠,並且睡後易醒屬於心脾兩虛;臥床不安、腹脹,屬於食滯內停;不易入眠並且多夢盜汗,屬於心腎不交。如果身體衰弱、易睡、四肢冰冷,屬於心腎陽虛:頭暈目腔、易困易睡,屬於疾濕內遏;飯後易困、四肢無力,屬於脾氣虛弱。

(3)問二便

詢問二便就是詢問大、小便的頻率和時間,還包括顏色、氣味、量和當時的感覺。

詢問大便。一般來說,一日大便一次或兩次為宜,如果沒有或過多都屬於異常,則屬於便秘或腹瀉;大便溏洩、腹脹腹痛,屬於脾虛;大便時干時稀,屬於肝郁乖脾;排便時肚門灼熱、後重裡急、排便不爽屬於大腸濕熱;大便失禁、滑洩,屬於脾腎陽虛。大便顏色黃並且呈黏稠狀屬於胃腸濕熱;如果大便帶血,並且如黏凍狀態屬於痢疾。

詢問小便。如果小便不暢,或者點滴而出,屬於腎虛、瘀血、濕熱;小便頻繁或者清長屬於腎氣不固。如果小便呈現紅色,屬於熱傷血絡;小便呈現黃色,屬於熱症;小便混濁,屬於濁精下洩或濕熱下注;小便清長,屬於寒症。

(4)問寒熱

寒熱包括寒熱交替、惡寒發熱、但熱不寒和但寒不熱四種,每一種症狀都預示著身體某一方面或器官發生病變。寒熱交替可能是少陽病發生的前兆;惡寒發熱是表寒、表熱、表虛症的表現;但寒不熱屬於寒症;但熱不寒多屬熱症,低熱屬於陰虛之症。

(5)問頭身

問頭身。包括問頭部和身體,身體包括四肢、胸部、肋部、胃脘部、腹部。問頭部包括問頭痛和頭暈,可以根據頭部不同部位的疼痛來辨別病在何處,比如偏頭痛屬於少陽經頭痛;頭痛並且齒痛,屬於少陰經頭痛等。頭暈的症狀不同也是由於不同的原因引起的,比如頭暈眼花屬於氣血兩虧,頭暈耳鳴屬於腎精虧損。

問身體。如果四肢關節疼痛,屬於痺症;胸部悶痛多屬於氣虛血瘀;肋部脹痛多為瘀血、肝膽濕熱;胃脘部冷痛多屬於胃部不調;腹部脹痛、隱痛多屬於脾陽虛、寒凝肝脈、蟲積。

(6)問汗液

身體出汗的部位不同,表示所得疾病不同。如果身體大汗淋漓,多數屬於陽症和熱症;白天汗多屬於氣虛、陽虛;夜間盜汗屬於陰虛;半身汗多數屬於偏癱、中風;頭部多汗屬於熱症。

(7)問婦女和小兒

問婦女主要是詢問經期、妊娠和產後的一些情況,來幫助治療婦女的痛經、月經不調、閉經、妊娠期不良症狀和產後疾病等。問小兒主要是向父母詢問關於小兒的發育狀況、父母的健康狀況、有無遺傳病史等情況。

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