武威漢代醫簡

在甘肅省武威柏樹鄉下五畦村旱灘坡發現的東漢墓葬中,出土醫藥簡牘92枚,其中記載各科方劑30多個,涉及內科、外科、骨傷科、五官科、針灸科等。醫簡的出土,引起了國內外學者關注。

旱灘坡葬著一位漢代老中醫

據甘肅省中醫藥研究院中醫古籍研究所所長、武威漢代醫簡研究專家張延昌介紹,武威醫簡最早發現於1972年11月,當時是武威柏樹鄉下五畦村村民在旱灘坡興修水利工程時,發現了一處漢墓,經由當時的武威縣文化館、甘肅省博物館的發掘、清理,最後發現了醫藥簡牘92枚。

旱灘坡墓群地處武威市西南沿祁連山北麓的一片灘地上。墓葬分佈面積較廣,東起金塔河,西至西營河,地跨柏樹、松樹、紅星、西營4鄉,寬約1公里,長約20公里。這片灘地,地勢較高,終年乾旱,草木難生,因此人們稱它為旱灘坡。千百年來,人們把這裡看成了安葬陵墓的理想之地,從西漢到明清,在這裡形成了綿延十多公里的旱灘坡墓群。

張延昌說,武威漢代醫藥簡牘的成書年代約在公元一世紀左右,根據隨葬物品推斷,該墓的主人是一位年逾七旬的醫生。這位醫生是一位懸壺濟世、具有豐富行醫經驗的醫者,他把行醫多年的「經驗」記錄簡中。

漢代已有較完備的中醫藥體系

武威漢代醫簡目前被鑒定為國寶級文物。據考證,該醫簡是我國年代較早,保存形式較完整,內容豐富的臨床驗方著錄。它反映了我國早期醫學水平和中醫臨床治療的真實情況。同時,它反映了漢代的醫學水平,說明漢代的臨床理療,已經具備了較完備的科學體系。

據武威市博物館館長黎大祥介紹,這批醫藥簡牘共92枚,其中78枚被定為國寶級文物。簡牘為松、楊兩種材質,長23~23.4厘米,寬0.5~1厘米;簡身明顯留有上、中、下三道繩痕跡。簡寬1厘米的共41枚,呈黑褐色,右側刻有三角形鍥口,以固定編繩。簡寬0.5厘米的共37枚,呈淺黃色,保存較好,字跡清晰,除2枚外,皆無鍥口,一簡書「右治百病方」尾題。簡文內容豐富,它包括了臨床醫學、藥物學、針灸學及其他內容。在臨床學方面,不僅有對疾病症狀的描述和病名、病因、病理的記載,還保存有許多治病的方劑,如「治風寒逐風方」、「治久咳逆上氣湯方」、「治金創止痛方」、「治婦人膏藥方」、「治目痛方」等共30多個,計有內、外、婦、五官、針灸及其他各科內容,保存非常完整。

黎大祥說,簡文還對藥物的炮製、劑型以及用藥方法、服藥時間都有詳細的記載。從簡文內容整體來看,有以下幾個特點:一是該醫藥簡包含了「辨證施治」的法則,與武威簡牘時代相近的張仲景提出的「觀其脈症,知犯何逆,隨症治之」的觀點不謀而合;二是簡文中所載的藥物共100多種,充分說明簡牘在某些方面反映的藥物學內容,較《神農本草經》有所發展;三是簡文中針灸內容雖然比較少,但關於針灸穴位及刺療禁忌的幾枚木簡,尤為中醫學界所珍視。

醫簡中有詳盡的藥品零售記錄

張延昌介紹:「兩千多年前,武威城是一個交流頻繁,人員往來如織的地方。城中店舖林立,城外有諸多士兵駐守,軍隊中當時已經有軍醫官的設置,這些醫官來自全國各地,也有武威城本地的醫官。他們隨身攜帶國家太醫院頒發的驗方集,以便為士兵診治疾病。當時在城中,還有坐診的醫館,這些醫館還經營大宗藥材的採購與經銷。城中的富戶,常購買很多藥材;城外,商人為武威城送來大量的商品,其中就包括很多藥材。而來往奔波於全國各地的商人們,很多人患上了久治不愈的疾病,他們就在武威城醫治。當時的絲綢之路上,各種動物猛獸傷人,也是常見的事,醫官們也多拿藥物醫治咬噬傷。因此,當時的醫生,不僅擅長使用藥物,還使用針灸和推拿,各種膏藥也成為臨床上常用的制劑。」

張延昌還說,武威漢代醫簡中有大宗藥物的交易記錄,這是我國目前較詳盡的藥品零售記錄。《黃帝內經》提出辨證施治法則,但缺少具體的臨床應用,醫簡則是以辨證立方來體現辨證施治,並舉例說明了醫簡方是用之有效的。

內容豐富的原始醫學文獻

張延昌介紹,92枚漢代醫簡中,僅論及痺症者佔到了13枚,載有痺症方劑6個,方證相應,組方嚴謹巧妙,且治法多樣,除湯劑外,亦有熏蒸、散劑、丸劑和膏摩之法,方後還有確切的療效觀察。這說明早在東漢之初治療痺症就已經有了相當豐富的實踐經驗和比較成熟的治療方案。

針對此,從1995年開始,張延昌便在深入研究醫簡組方用藥的基礎上,將武威漢代醫簡所記載的痺症方劑應用到了臨床治療中,並成功配製出「祛寒逐風合劑」和「清熱逐風合劑」,用於治療風濕性關節炎、類風濕關節炎、強直性脊柱炎等疑難雜症。

隨著人們對武威漢代醫簡研究的日益深入,目前國內多位專家將其中的方劑應用於臨床,並取得很好療效。如陳可冀院士認為醫簡中的「瘀方,很有科學性」,現用其治療支氣管炎、乳腺炎、風濕性關節炎等;甘肅省中醫院風濕科將「治東海白水侯所奏方」、「治魯氏青行解解腹方」等古方靈活地加減後用來治療多種疾病,收到了好的效果。兩千多年前的漢代醫藥奇方仍能古為今用,正發揮著惠澤後人的積極作用。

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