達原飲方可「瘦身」

達原飲方出自《溫疫論》,後世醫家每有在原方基礎上進行加減仍名達原飲者。原方組成為:「檳榔二錢,厚樸一錢,草果仁五分,知母一錢,芍葯一錢,黃芩一錢,甘草五分。上用水二盅,煎八分,午後溫服。」值得注意的是,本方主治憎寒、發熱、頭身疼痛、發病急速之溫疫,藥僅7味,劑量亦小,一劑僅為七錢。儘管書中明言:「證有遲速輕重不等,藥有多寡緩急之分,務在臨時斟酌。所定分兩,大略而已,不可執滯。」

但作為後學者亦當思考一個現實問題:急病、大病,是否必需大方、大劑?

書中有完整的方解:「檳榔能消能磨,除伏邪,為疏利之藥,又除嶺南瘴氣;厚樸破戾氣所結;草果辛烈氣雄,除伏邪盤踞。三味協力,直達其巢穴,使邪氣潰敗,速離膜原,是以為達原也。熱傷津液,加知母以滋陰;熱傷營氣,加白芍以和血;黃芩清燥熱之餘;甘草為和中之用。以後四味,不過調和之劑,如渴與飲,非拔病之藥也。」

也就是說,達原飲方中針對病邪、病證所用藥物為檳榔、厚樸、草果三味,即具有「達原」之效、拔病之功者,僅此三味。至於知母、白芍、黃芩皆為隨證加減之味,即無熱傷津液可不用知母,無熱傷營氣可不用白芍,無燥熱有餘可不用黃芩。當然,燥熱過甚,或傷津液、傷營氣較甚,單味藥力量不足,還可加相應藥物。

如果把甘草當作方中佐使藥,七味達原飲方實際上可瘦身為四味達原飲方:檳榔、厚樸、草果、甘草。

另,讀《重訂醫門普度溫疫論》,見清代學者李硯莊在「凡例」中有如下類比:「……蓋疫本熱邪猶賊,膜原猶窩,檳榔、草果猶捕快手,厚樸猶刑具,知、芩猶牽出,若硝黃則驅之走矣。白芍、甘草,一謹守門戶,一調停眾人。此又可先生立方之妙。」類比雖非貼切,但賊、窩、捕快、刑具之比倒也有趣。

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