知柏地黃湯治皸裂性濕疹

案例:孔某,女,62歲,2014年9月12日初診。手足皸裂性濕疹史,雙手皮膚增厚,乾燥皸裂,伴鱗屑,表面粗糙,膚色發紅,邊緣不清,略有癢感年餘,曾用哈西奈德乳膏、派瑞松、愈裂霜、去炎松尿素軟膏、維A酸乳膏等效果不顯。刻診:患處觸之有明顯灼熱感,每日午後及晚間手掌、足底熱感加重,次日晨稍輕,得涼則舒,口乾咽燥,舌紅,苔少,脈細數。

處方:知柏地黃湯加減。知母15克,黃柏10克,生地30克,丹皮10克,山藥10克,澤瀉10克,茯苓10克,山茱萸10克,地骨皮12克,玄參30克,玉竹10克,白芨10克,白鮮皮10克,地膚子10克。12劑水煎服,日1劑,第3煎水適量待溫浸泡患處,忌食腥辣之物。

二診(2014年9月24日):皸裂處午後晚間熱感症狀明顯減輕,膚色由紅轉淡,裂隙由深開始變淺,並有潤感,余症俱輕。原方生地、玄參易為15克,知母、地骨皮易為9克,繼進18劑後愈。

按:本例濕疹除手足皸裂外,且有午後晚間灼熱感加重,膚色發紅,口咽乾燥,舌質紅少苔,脈細數等症狀,證屬屬腎陰不足,虛熱內生,蒸灼肌膚,失其潤養,而呈燥裂。予知柏地黃湯滋腎陰清熱,伍入地骨皮、玄參、玉竹、白芨增其清熱滋陰、潤膚愈裂之效,並用白鮮皮、地膚子止癢,故獲佳效。

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