沈某，男，48歲，2014年11月6日請導師劉清泉教授會診。
主訴：原發肝癌二次肝移植術後腹腔滲血2周。現病史：患者原發肝癌，第二次肝移植術後轉入ICU監護治療，予控制中心靜脈壓補液、維持活化部分凝血酶時間水平、預防性使用抗菌藥物等治療。患者住ICU期間因肺部感染、膿毒症等，行有創機械通氣、連續腎臟替代療法及胃腸外營養支持治療。曾痰培養出耐藥鮑曼不動桿菌、胸片示典型煙曲黴菌病灶，予對症使用抗菌藥物。同時，腹腔引流液持續呈血性，引流量每天大於1000毫升，血紅蛋白及血小板持續下降，予輸血治療，每日輸血漿及懸浮紅細胞大於800毫升。後行開腹治療，結紮一處出血小動脈後滲血情況仍未改善。在給予輸血漿補充凝血因子、輸注纖維蛋白原、巴曲亭治療後，引流仍未見改善。肝移植科醫師令家屬買來雲南白藥，經胃管注入，以期達到止血效果，但仍未遂其願。
刻診：患者氣管切開，呼吸機輔助通氣、CRRT、TPN，面色蒼黃，鼻唇周青紫，神情淡漠，可與醫生簡單交流，每日排稀便約800~1000毫升，舌質淡紫，脈沉弱。
劉清泉教授辨證分析：陽氣不足，則精神不振，故神情淡漠，似少陰病之「但欲寐」。面色之蒼黃主虛，鼻唇周青紫，真髒之色已現。
處方：補中益氣湯、附子理中湯、理陰煎合方。生黃芪120克，靈芝30克，桂枝6克，當歸15克，炒白朮30克，陳皮10克，升麻6克，柴胡3克，制附片30克，乾薑30克，炮姜15克，仙鶴草100克，熟地60克。5劑。
按：劉清泉教授床旁診查此患者所用時間很短。進門看面色蒼黃，便言其屬虛。望舌診脈後，簡單聽取病史即處方，此即中醫望診之妙，亦屬執簡馭繁之道。在幫劉清泉教授寫處方時，筆者將補中益氣湯之參寫為紅人參，劉教授令去紅人參，改為靈芝和桂枝。其講解云：「器官移植的患者，西醫都忌諱用人參，認為其能增強免疫功能，與移植後的免疫抑制治療相違背。其實把握適應症使用無妨。此處用靈芝，可以活血解毒保肝，再配合少量桂枝調氣化，故用此二味替代紅參。」
中醫學理念是遵循生生之道，善於順從人體機能，對於亢奮者可以使之平衡，對於不足的可以使其興奮。而在西醫學發達的今天，古老的中醫學必須面對很多「逆天」的問題，比如器官移植，人體的正常機能是將之排斥掉，所以西醫要用免疫抑製藥物，在此狀態下，病人身體很弱時，我們怎麼去扶正，怎麼去處理興奮整體和抑制局部？劉清泉教授的「折中」之法值得借鑒。
2014年11月9日複診：患者共服藥2劑，滲血已止，整體狀態好轉。肝移植科醫師看完病人後，令停服中藥。3天後，患者病情平穩，轉回肝移植科。
按：此患者之癥結在於滲血不止，營養狀態不佳，即使胃腸外營養，輸注白蛋白仍不能使其維持良好的營養水平。滲血兩周，所有該用的辦法都用了，還是沒有止血的跡象。可見，中醫不能見血止血，而應當結合四診，辨證治之。
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