?八兩或一尺厚樸主消中焦腹滿；五兩厚樸主除胸滿，化痰降氣；四兩厚樸主消上焦胸中氣結脹滿；三兩厚樸主降氣化痰；二兩厚樸主降肺氣以平喘或降氣以助通便。
?即便按古之一兩，今為一錢，那麼，八兩厚樸應為24克，也遠遠大於《中藥學》教材中3~9克的規定，可見，若按《中藥學》規定藥量來用厚樸，是不能達到預期效果的。
厚樸，《神農本草經》載其主「中風、傷寒、頭痛、寒熱、驚悸、氣血痺、死肌」。在《中藥學》教材中，厚樸被放在化濕藥中，其性味辛苦溫，歸脾胃肺大腸經，功效燥濕行氣，平喘，臨床主要用於濕濁中阻證、胃腸氣滯證及肺氣壅逆喘咳證，用量為3~9克。
在《傷寒論》中，厚樸入6方次；《金匱要略》中，入11方次；整部《傷寒雜病論》中，有厚樸組方的方劑合計12方，而其用量又有半斤（八兩）、五兩、四兩、三兩、二兩、一尺之別。可見，厚樸用量不同，其功效亦異。茲簡述如下。
八兩厚樸組方用量分析
在整部《傷寒雜病論》中，厚樸量用半斤（八兩）的方劑包括厚樸生薑半夏甘草人參湯、大承氣湯、厚樸三物湯和厚樸七物湯4方。
《傷寒論》第66條：「發汗後，腹脹滿者，厚樸生薑半夏甘草人參湯主之。」厚樸生薑半夏甘草人參湯方：厚樸半斤，半夏半斤，甘草二兩，人參一兩，生薑半斤，以水一鬥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。」本方是治療脾虛腹脹的高效方。北京中醫藥大學郝萬山教授在講《傷寒論》時，舉了用厚樸生薑半夏甘草人參湯無效的案例，其存在失敗的原因有二：一是厚樸貨源緊張，二是老藥工對年青醫生不信任，後請本院老中醫任應秋治療，調整厚樸用量後，便取得佳效。任應秋先生說：厚樸半斤姜半斤，一參二草須當分。半夏半斤善除滿，脾虛腹脹此方真。由此看出，藥物用量在組方中起重要作用，同時也是方劑在臨床實踐中取得良好療效的關健。
大承氣湯出自《傷寒論》第208條：「陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也，手足濈然汗出者，此大便已鞭也，大承氣湯主之。」大承氣湯方：大黃四兩，厚樸半斤，枳實五枚，芒硝三合，以水一鬥，先煮二物，取五升，去滓，內大黃，反煮取二升，去滓，內芒硝，更上微火一二沸，分溫再服，得下，余勿服。從原文看，使用大承氣湯的主證為脈遲，汗出不惡寒，身重，短氣，腹滿，氣喘，潮熱，手足濈然汗出等。
《金匱要略·腹滿寒疝宿食病脈證並治第十》第8條：「病腹滿，發熱十日，脈浮而數，飲食如故，厚樸七物湯主之。」厚樸七物湯由厚樸半斤，甘草三兩，大黃三兩，大棗十枚，枳實五枚，桂枝二兩，生薑五兩七味藥組成，以水一鬥，煮取四升，溫服八合，日三服；嘔者，加半夏五合；下利，去大黃；寒多者，加生薑至半斤。
厚樸三物湯出自同篇第10條：「痛而閉者，厚樸三物湯主之。」由厚樸八兩，大黃四兩，枳實五枚組成，以水一斗二升，先煮二味，取五升，內大黃，煮取三升，溫服一升，以利為度。
以上4方，都用厚樸八兩，重用厚樸除腹滿脹痛，但因病機不同，配伍藥物不同。其中，厚樸生薑半夏甘草人參湯病機為脾虛腹脹；大承湯病機為陽明腑實，以脈遲，汗出不惡寒，腹滿而喘，潮熱，大便秘為主症；厚樸七物湯是太陽陽明合病，用桂枝湯去芍葯解表，厚樸、大黃、枳實理氣通便，消滿；厚樸三物湯則以腹滿、腹痛為主症，用厚樸、枳實理氣助大黃通便瀉實。可見，仲景用大量厚樸主要是消腹滿，其藥理作用主要在中焦腹部。
一尺厚樸組方用量分析
在《傷寒雜病論》中，厚樸用量一尺的方劑有麻子仁丸和厚樸大黃湯2方。
《傷寒論》第247條：「趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相博，大便則鞭，其為脾約，麻子仁丸主之。」麻子仁丸方：麻子仁二升，芍葯半斤，枳實半斤，大黃一斤，厚樸一尺，杏仁一升，上六味，蜜和丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服漸加，以知為度。本方側重通便，從組方中其它藥物用量來看，一尺厚樸，不會少於芍葯、枳實、大黃的用量，當在半斤和四兩之間。
《金匱要略·痰飲咳嗽病脈症並治》第17條：「支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之。」厚樸大黃湯方：厚樸一尺，大黃六兩，枳實四枚，上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。從用量來看，本方厚樸、大黃、枳實都大於小承氣湯中的藥量，故本方證除「支飲胸滿」外，當有大便秘之症，重劑厚樸消滿，與大黃、枳實合用，並有瀉下作用。因此，漢代一尺厚樸之量，應不大於八兩，才能體現方中的治療作用，但絕對不會少於小承氣湯的厚樸量。
二至五兩厚樸組方用量分析
《傷寒雜病論》中，厚樸用二兩、三兩、四兩及五兩的共有6個方劑。其中，厚樸用二兩的分別是桂枝加厚樸杏子湯和小承氣湯；用三兩的是半夏厚樸湯；用四兩的是梔子厚樸湯和枳實薤白桂枝湯；用五兩的是厚樸麻黃湯。
桂枝加厚樸杏子湯出自《傷寒論》第18條：「喘家作桂枝湯，加厚樸杏子佳。」《傷寒論》第43條：「太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。」從原文來看，厚樸用二兩，主要作用是降肺氣助杏仁平喘。
小承氣湯由大黃四兩，厚樸二兩，枳實三枚組成。《傷寒論》第208條：「若腹大滿不通者，可與小承氣湯微和胃氣，勿令至大洩下。」《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證並治第十七》第18條：「下利譫語，有燥屎也，小承氣湯主之。」可見，小承氣湯重在通便，厚樸用二兩，與枳實配伍，降氣助大黃通便。
半夏厚樸湯出自《金匱要略·婦人雜病脈並治第二十二》第5條：「婦人咽中如炙臠，半夏厚樸湯主之。」組方為：半夏一升，厚樸三兩，茯苓四兩，生薑五兩，干蘇葉二兩。可見，厚樸用三兩作用是降氣化痰。
梔子厚樸湯出自《傷寒論》第79條：「傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。」用四兩厚樸伍枳實除脹滿，並用梔子除煩。《金匱要略·胸痺心痛短氣病脈證並治第九》第5條：「胸痺心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白湯主之。」用四兩厚樸治胸中氣結之脹滿。可見，仲景用4兩厚樸主要作用於胸部上焦以消脹除滿。
厚樸麻黃湯出自《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證並治第七》第10條：「咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之。」組方為：厚樸五兩，麻黃四兩，石膏雞子大，杏仁半斤，半夏半升，乾薑二兩，細辛二兩，小麥一升，五味子半升。此症以咳嗽喘逆明顯，風寒水飲兼肺胃熱，當是哮喘重症。另據《千金方》卷十有「咳而大逆上氣，胸滿喉中不利如水雞聲」等句，可知用五兩厚樸主要作用是除胸滿化痰降氣。
牢記方劑藥物間比例
療效是中醫能否生存與發展的關鍵。古人云：「中醫不傳之秘在於量。」在辨證、選方正確的前提下，制約療效的最主要因素便是藥量。對中藥劑量的把控能力，是衡量一位醫生臨床水平的重要尺度。
中醫治病，有辨證、選方、用藥等多個環節，辨證準確，選方正確，若藥物用量比例錯誤，同樣影響藥效，所以，更應遵從各方藥物配伍的比例關係，方能效如桴鼓。
從《傷寒雜病論》厚樸組方用量分析，厚樸主要作用於上中二焦，主要用於脾胃氣滯證和肺氣壅逆喘、咳證，並以降濁氣為主。特別是小承氣湯、厚樸三物湯和厚樸大黃湯，三方藥物組成完全相同，但由於藥物用量不同，故所治的病證亦異宜引起廣大臨床工作者的重視。
在學習《傷寒雜病論》辨證論治方法、方劑、用藥配伍規律的同時，更應將方劑藥物間比例用量牢記於心，溯本求源，原汁原味繼承先哲之經驗，才能在臨床中才能運用自如，提高療效。
此外，關於漢代用藥度、量、衡，國家權威部門已研究證實，有提出漢代一兩為今15.625克者，有提出為13.8克者，兩者相差不大，但在臨床中很少這樣用。即便按古之一兩，今為一錢，那麼，八兩厚樸應為24克，也遠遠大於《中藥學》教材中3~9克的規定，可見，若按《中藥學》規定藥量來用厚樸，是不能達到預期效果的。
你可能也喜歡：
