髕骨軟骨軟化症的推拿治療

1.概述:髕骨軟骨軟化症又稱為髕骨軟化症,是指髕骨軟骨面退行性變化而產生的一系列症狀,好發於運動員及體力勞動者。

2.病因病機

A.膝關節的長期勞損或外傷造成對軟骨面的直接磨損,長期可使軟骨面發生退行性改變。

B.隨年齡增長,局部軟骨面退變,感受風寒濕邪後誘而發病。

附:病理變化,四期。

3.臨床表現

1 長期勞損史:個別的可在一次較重的外傷後發病,如膝關節半蹲位的扭轉動作,對髕骨磨損最大。

2 膝關節疼痛:病人常訴膝關節於半蹲時疼痛明顯,如上、下樓,或騎車時痛,初起時只在勞累或行走過多後出現膝部酸軟無力,休息後消失,之後疼痛逐漸加重。

3 膝關節發軟及不穩感,尤其在上下樓梯及關節開始活動時,可突然感到患膝不穩及發軟,患肢有不能負擔體重而傾動感。

4 膝關節暫時性閉鎖,又稱假絞鎖,系由於髕骨軟骨面不平,鎖於股骨髁上。輕微活動在髕骨下出現摩擦音或捻發音。

5 髕骨研磨試驗:病人仰臥,膝關節伸直,股四頭放鬆,按壓髕骨並轉動時感到疼痛。

6 單腿半蹲試驗:患者單足支撐,逐漸下蹲,當屈曲130~150°時出現疼痛或疼痛加重,屈曲130°時髕軟骨面緊貼在股骨滑車部。

7 伸膝抗阻試驗:病人仰臥膝關節屈曲,醫者手置於病人小腿,令病人伸直膝關節,醫者同時與患膝對抗用力,產生疼痛為陽性。

8 壓痛一般位於髕內緣的軟骨處,患者仰臥,膝關節伸直,股四頭肌放鬆,醫者一手將髕推向側方,另一手拇指於髕骨內側面,可找到痛點。

4.治療

有絞鎖者,先解除絞鎖:患者仰臥,一助手固定膝關節上方,醫者雙手握患踝上方,順勢牽引2~3分鐘,同時扭轉小腿,在保持牽引力的情況下,逐漸屈曲膝關節,使足跟近臀,再將患膝慢慢拔直,做膝關節屈伸運動。可完成屈伸運動者,表示絞鎖已解除。

1 患者仰臥位,醫者用指揉法在髕周操作10分鐘左右,以痛處為主。

2 患者仰臥,膝下墊一小枕,用手掌扣按髕骨,帶動髕骨做上下環繞磨動,磨動時以髕下產生酸脹為宜,手法宜輕柔和緩。

3 提髕捻揉法:患者仰臥,膝關節伸直放鬆,醫者一手掌托於膝下,另一手五指分開拿住髕骨,拇指放在疼處,將髕骨提起,同時指端在疼處揉捻。

4 局部輕揉、散法,拿股四頭肌,小腿肌肉3~5次。

其他治療:中藥外敷,局封。

5.注意:加強股四頭肌鍛煉,開始時不負重。

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