檳榔味辛，性溫，屬理氣藥範疇。降氣破滯是它的特長，兼能行痰下水，消積殺蟲。檳榔長於降氣，前人經驗認為「性如鐵石之降」，能把人體最高部位之滯氣，降瀉至極下之處。所以對於因氣逆，氣滯所造成的胸腹脹悶，噯氣嘔逆，腹瀾便難，痢疾後重，腳氣水腫等症，都可使用。例如：對胸腹脹悶，常配合枳殼、蘇梗、藿香梗、厚樸花等同用。對噯氣嘔逆，常配合生赭石(先下)，旋復花(布包)，蘇於，丁香，半夏，竹茹等同用。對腹滿便難，常配合厚樸、枳實、生大黃等同用。對痢疾後重(前人認為調氣則後重可除)，常配合木香、厚樸等同用。對腳氣水腫，常配合紫蘇，陳皮，木瓜、防已等同用，
對由於氣滯不運而致痰食積聚，痃癖症瘕(肝脾大及良性腫物，囊腫，以及某條肌肉緊張等)、蟲積疳積，腹水脹滿等症。可借檳榔降氣破滯，行痰下水、殺蟲消積之力，配合消食、化痰、活血祛瘀、利尿、消積等品，隨證加減治療。例如：對痰食積聚，痃癖(「痃」與「癖」是兩種症候，但習慣上通稱痃癖。「痃」是形容臍兩邊有條狀筋塊扛起，狀如弓弦，大小不一，或痛或不痛；「癖」是指潛匿子兩脅之間的積塊，痛時摸之才覺有物)瘙瘕等症，可配合焦三仙，萊菔子、黑白丑、桃仁、紅花，三稜，莪術、生牡蠣，香附、郁金，皂角子，山楂核、蒼朮，白朮、枳實等同用。對蟲症疳積等，可配合使君子、烏梅，榧子，雷丸、南瓜子，胡黃連、川椒、細辛、焦三仙，炒內金等同用。對腹水脹滿，可配合茯苓，豬苓，澤瀉、大腹皮、桂枝、陳皮、冬瓜皮等同用。檳榔配葶藶子，能降痰治喘j配山楂核、莪術，能消積化滯。
枳實消導積滯，除痞滿的功效大於檳榔。檳棉降氣下行的效力大於枳實。兼能殺蟲。
大腹皮(即檳榔的皮)散無形的氣滯，消脹而利水。檳梅消有形的堅積，降氣而行痰。
使君子殺蛔蟲，健運化。檳榔驅絛蟲、消疳積。用量一般為一錢半至三錢。驅絛蟲時，可用到二、三兩或更多些。氣虛及大便溏洩者不宜用。
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