宋金元名醫–成無己

成無己(1066?~1156?)。據張孝忠《註解傷寒論·跋》稱,成氏1156年已90餘歲尚健在,可知其生於1066~1156年間。聊攝(今山東與聊城縣、茌平縣一帶)人,靖康後聊攝入金,遂為金人。出身於世醫家庭,生平事跡欠詳。撰有《註解傷寒論》、《傷寒明理論》行世。

中國金代醫學家。聊攝(今山東聊城)人,約生於北宋嘉祐治平年間,後聊攝為金兵所佔,遂成金人。成無己出生於世醫家庭,自幼攻讀醫學。他對《內經》、《難經》、《傷寒論》等古代經典皆有研究,尤其是對於《傷寒論》最為推崇。他專力鑽研該書數十年,以《內經》、《難經》理論為依據,對該書進行了全面註釋,撰成《註解傷寒論》10卷,為現存最早全面註解《傷寒論》之作,對後世影響極大。另撰《傷寒明理論》4卷,將經典著作與個人心得有機地結合起來,對啟迪後學產生了重要作用。

成無己,宋代山東聊攝(今山東陽谷)人,後來聊攝並於金,故又稱為金人。約生卒於l063~1156年間,卒年九十餘歲。成氏世代行醫,對理論與臨床均有擅長,是宋金時期研究《傷寒論》的大家之一,也是傷寒學派的主要代表醫家之一。其著作有三,《註解傷寒論》、《傷寒明理論》、《藥方論》。在成氏以前,研究《傷寒論》者雖已有孫思邈,在其同時代亦有朱肱、龐安時等人,但他們均未對《傷寒論》原文進行註解,成無已以《內經》、《難經》的理論為基礎,對《傷寒論》條文加以註解,由於前無他人可鑒,難度很大,致使該書著成時成氏已至八十高齡,前後長達四十餘年。也正由於成氏註解《傷寒論》的古奧原文,致使這部有很大實用價值的著作才得以廣泛流傳,被醫家所理解與重視,使研究者越來越多,促進了傷寒學派的發展。

成無已在《註解傷寒論》一書中,運用《內》、《難》之學的理論為指導,來分析其病機、治則、方劑等,使《內經》、《難經》與《傷寒論》之間一脈相承,完全符合仲景著書的原意,成為後世醫家研究《傷寒論》的主要注本之一。例如,對《傷寒論》「太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之」一條,成氏解釋說:「太陽病,因發汗,遂汗漏不止而惡風者,為陽氣不足,因發汗,陽氣益虛,而皮膚不固也。《內經》曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。小便難者,汗出亡津液,陽氣虛弱,不能施化。四肢者,諸陽之本也。四肢微急,難以屈伸者,亡陽而津脫也。《針經》曰:液脫者,骨屬屈伸不利。與桂枝加附子湯,以溫經復陽。」這裡,成氏引證之兩段《內經》原文,第一段是指《素問•靈蘭秘典論》,第二段的《針經》即《靈樞》,又稱《九卷》,出自《靈樞•決氣篇》。

又如,成氏解釋仲景之方,也以《內經》、《難經》的理論來說明。如其解釋桂枝湯時說「《內經》曰:辛甘發散為陽,桂枝湯辛甘之劑也。」註解四逆湯時云:「《內經》曰:寒淫於內,治以甘熱。又曰:寒淫所勝,平以辛熱,甘草姜附相合,為甘辛大熱之劑,乃可發散陰陽之氣。」這裡,成氏以《素問》中的《生氣通天論》、《至真要大論》二篇關於四氣、五味、陰陽之理來解釋仲景組方之義,簡潔明瞭。尤其在解釋小青龍湯時,成氏說:「寒邪在表,非甘辛不能散之,麻黃、桂枝、甘草之辛甘,以發散表邪。水停心下而不行,則腎氣燥,《內經》曰:腎苦燥,急食辛以潤之。乾薑、細辛、半夏之辛,以行水氣而潤腎。咳逆而喘,則肺氣逆,《內經》曰:肺欲收,急食酸以收之。芍葯、五味子之酸,以收逆氣而安肺。」這裡,成氏運用《素問•髒氣法時論》的經文,以說明小青龍湯散外寒化內飲的機理。

成氏臨證經驗豐富,對臨床症狀鑒別診斷頗具經驗。如其論述發熱證,云:「發熱者,謂怫怫然發於皮膚之間,熇熇然散而成熱者是也。與潮熱寒熱若同而異,與煩躁相類而非,煩躁者在內者也。潮熱之熱,有時而熱,不失其時。寒熱之熱,寒已而熱,相繼而發。至於發熱,則無時而發也。」成氏提出發熱當與潮熱、寒熱、煩躁之間的鑒別。他說,「有謂翕翕發熱者,此則輕重不同,表裡之區別爾。所謂翕翕發熱者,謂合羽所覆,明其熱在外也,故與桂枝湯發汗以散之。所謂蒸蒸發熱者,謂若熏蒸之蒸,明其熱在內也,故與調胃承氣湯攻下以滌之。其發熱屬表者,既風寒客於皮膚,陽氣怫郁所致也。其發熱屬裡者,即陽氣下陷入陰所致也。觀其熱所從來,而汗下之證明其辨焉。」成氏又從表裡兩方面既分辨其不同的臨床表現,又解釋其所以產生的不同病機,並提出治療表裡不同發熱的方法。

此外,成氏論戰慄,分戰與栗加以區分,其發生有內外之別。其論四逆,將四逆與手足厥冷相區別。其論煩躁,區分煩與躁的不同,並指出二者有陰與陽之別,並提出引起之因,有在表在裡因火因陽虛因陰盛的不同,等等。無一不是在研究《傷寒論》原文基礎上,結合個人臨床經驗,認真總結而成。嚴器之評價其貢獻說「義皆前人未經道者,指在定體分形析證,若同而異者明之,似是而非者辨之,釋戰慄有內外之診,論煩躁有陰陽之別,譫語、鄭聲,令虛實之灼知,四逆與厥,使深淺之類明,始於發熱,終於勞復,凡五十篇,目之曰明理論,所謂真得長沙公之旨趣也。」這一認識是客觀的。

成無已醫學造詣極深,又有豐富的臨床經驗,是第—個全面註解《傷寒論》的醫家,同時又結合臨床應用,明辨傷寒常見症狀之理,以便於臨床診斷之用。在祖國醫學的傷寒學研究史上,具有舉足輕重的地位,對後世傷寒學派諸家產生很大影響。

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