鱉甲煎丸

鱉甲煎丸--《金匱要略》卷四十五

【處方】鱉甲90克(炙)烏扇22.5克(燒)黃芩22.5克 柴胡45克 鼠婦22.5克(熬)乾薑22.5克 大黃22.5克 芍葯37.5克 桂枝22.5克 葶藶7.5克(熬)石韋22.5克(去毛)厚樸22.5克 牡丹37.5克(去心)瞿麥15克 紫葳22.5克 半夏7.5克 人參7.5克 蟅蟲37.5克(熬)阿膠37.5克(炙),蜂窠30克(炙)赤消90克 蜣螂45克(熬)桃仁15克

【製法】上藥二十三味,為末,取鍛灶下灰1.5千克,清酒5升,浸灰內過濾取汁,煎鱉甲成膠狀,絞取汁,納諸藥煎,為丸如梧桐子大。

【功能主治】行氣化瘀,軟堅消症。主瘧疾日久不愈,脅下痞硬有塊,結為瘧母,以及症瘕積聚。

【用法用量】空腹時服3~6克,每日二至三次。

【注意】孕婦忌服。

【摘錄】《金匱要略》捲上

鱉甲煎丸--《聖濟總錄》卷四十五

【處方】鱉甲(醋炙,去裙襴)1兩,硇砂(不夾石者)1兩,芫花(醋拌,炒)1兩,狼毒(碎,銼,炒)1兩,干漆(炒煙盡)1兩,京三稜(炮,銼)3兩,巴豆2錢(去皮心,研細,與硇砂用醋1升同熬成膏)。

【製法】上除硇砂、巴豆外為末,與巴豆膏同拌勻,水煮麵糊為丸,如綠豆大。

【功能主治】脾臟久積冷氣,攻心腹痛脹,噁心嘔逆,臍下撮痛。

【用法用量】每服1丸,食後生薑湯送下。

【摘錄】《聖濟總錄》卷四十五

鱉甲煎丸 《普濟方》卷二四九引《衛生家寶》

【處方】鱉甲3兩(水浸3日3夜,去裙,米醋蘸炙令脆,為末),桃仁100個(湯浸,去皮尖,炒黃,細研),硇砂(湯化,去石,煎成霜)3分,上藥用釅醋4升,砂盆中慢火熬成膏,更入後藥:厚樸(去皮,生薑汁炙)1兩,陳皮(去白)1兩,神曲(炒)1兩,肉桂(去皮)1兩,肉豆蔻4個,檳榔2兩,柴胡(去苗)半兩。

【製法】上為末,再溫前膏為丸,如梧桐子大。

【功能主治】小腸氣發不可忍,並治淋。

【用法用量】每服20-30丸,以細切生蔥熱酒送下。

【注意】忌生冷、油膩、濕面。

【摘錄】《普濟方》卷二四九引《衛生家寶》

鱉甲煎丸--《聖惠》卷四十八

【處方】鱉甲2兩(塗醋炙令黃,去裙襴),防葵1兩(銼,炒令黃),川大黃2兩(銼碎,微炒,上3味為細末,以醋2升,煎令如膏),干漆1兩(搗碎,炒令煙出),桂心3分,附子1兩(炮裂,去皮臍),川椒紅1兩(微炒),桃仁2兩半(湯浸,去皮尖雙仁,麩炒微黃,銼,研入),木香1兩,枳實1兩(麩炒微黃)。

【製法】上為細末,納前煎中,更入少蒸餅為丸,如梧桐子大。

【功能主治】積聚氣久不消,心腹虛脹,不欲飲食。

【用法用量】每服20丸,以生薑、橘皮湯送下。

【摘錄】《聖惠》卷四十八

鱉甲煎丸--《痢瘧纂要》卷十二

【處方】鱉甲2兩,香附5錢,三稜5錢,莪術5錢,海粉5錢,青皮5錢,紅花5錢,桃仁5錢,神曲5錢,麥芽5錢。

【製法】上用醋煮,曬乾,為末,醋糊為丸,如梧桐子大。

【功能主治】瘧母血虛者。

【用法用量】每服50丸,白湯送下。

【摘錄】《痢瘧纂要》卷十二

鱉甲煎丸--《普濟方》卷二三六引《博濟》

【別名】鱉甲柴胡煎丸、青蒿鱉甲煎丸、鱉甲煎、柴胡煎丸

【處方】鱉甲(去裙襴,醋炙)2兩,柴胡(去苗)2兩,甘草(炙,銼)1兩,杏仁(去皮尖雙仁,炒)1兩,桔梗1兩,當歸(切,焙)1兩,地骨皮1兩,人參1兩,赤芍葯1兩,木香半兩,桂(去粗皮)半兩,黃連1分,胡黃連1分,麝香(另研)2錢,酥3兩,蜜3兩。

【製法】上除麝香、酥、蜜外為末,用青蒿1斤,童子小便5升,好酒1升,熬青蒿至2升,去蒿,入酥、蜜,再熬成膏,候冷,入藥末、麝香為丸,如梧桐子大。

【功能主治】補虛勞。主虛勞骨蒸,早晚煩熱,寢食不安,五心熱悶,百節酸疼,肌瘦盜汗。

【用法用量】鱉甲柴胡煎丸(《聖濟總錄》卷一七九)、青蒿鱉甲煎丸(《永類鈐方》卷十六)、鱉甲煎(《醫部全錄》卷三○六)、柴胡煎丸(《普濟方》卷三九○)。

【摘錄】《普濟方》卷二三六引《博濟》

鱉甲煎丸--《聖惠》卷二十八

【處方】鱉甲2兩(別搗為末),干漆(搗碎,炒令煙出)1兩,附子(炮裂,去皮臍)1兩,京三稜1兩(炮裂,銼),川大黃1兩(銼碎,炒過),木香半兩。

【製法】上為末。先將鱉甲末以頭醋3升煎令稠,然後入諸藥末為丸,如梧桐子大。

【功能主治】虛勞,症瘕不消。

【用法用量】每服10丸,空心及晚食前以溫酒送下。

【注意】忌莧菜、生冷。

【摘錄】《聖惠》卷二十八

鱉甲煎丸--《金匱》捲上

【別名】瘧母煎

【處方】鱉甲12分(炙),烏扇3分(燒),黃芩3分,柴胡6分,鼠婦3分(熬),乾薑3分,大黃3分,芍葯5分,桂枝3分,葶藶1分(熬),石葦3分(去毛),厚樸3分,牡丹5分(去心),瞿麥2分,紫葳3分,半夏1分,人參1分,(庶蟲)蟲5分(熬),阿膠3分(炙),蜂窠4分(炙),赤消12分,蜣螂6分(熬),桃仁2分。

【製法】上為末,取鍛灶下灰1鬥,清酒1斛5斗浸灰,候酒盡一半,著鱉甲於中,煮令泛爛如膠漆,絞取汁,納諸藥煎為丸,如梧桐子大。

【功能主治】行氣逐血,活血化瘀,軟堅散結。主瘧母,一切痞積。

【用法用量】瘧母煎(《活人書》卷十七)。本方方名,《外台》引作「大鱉甲煎」。《千金》無鼠婦、赤消,有海藻、大戟、虻蟲。

【注意】忌莧菜、生蔥、胡荽、羊肉、餳等物;虛人忌用,體力較強者亦不宜久用;孕婦禁用。

【各家論述】1.《醫方考》:方中灰酒,能消萬物,蓋灰從火化也;漬之以酒,取其善行;鱉甲、鼠婦、(庶蟲)蟲、蜣螂、蜂窠皆善攻結而有小毒,以其為血氣之屬,用之以攻血氣之凝結,同氣相求,功成易易耳;柴胡、厚樸、半夏散結氣;桂枝、丹皮、桃仁破滯血;水谷之氣結,則大黃、葶藶、石葦、瞿麥可以平之;寒熱之氣交,則乾薑、黃芩可以調之。人參者,以固元於克伐之湯;阿膠、芍葯以養陰於峻厲之隊也。烏扇、赤消、紫葳攻頑散結。2.《千金方衍義》:瘧母必著於左脅,肝邪必結肝部也。積既留著客邪,內從火化,當無外散之理,故專取鱉甲伐肝消積。尤妙在灰煮去滓,後下諸藥,則諸藥鹹得鱉甲引入肝膽部分。佐以柴胡、黃芩同臍少陽區域;參、姜、樸、半助胃祛痰;桂、芍、牡丹、桃、葳、阿膠和營散血;蜣螂、蜂窠、虻蟲、(庶蟲)蟲、烏扇聚毒勢攻;瞿、葦、藻、戟、葶藶、大黃利水破結。未食前服7丸,日服不過二十餘粒。藥雖峻而不驟傷元氣,深得峻藥緩攻之法。又易《金匱》方中赤消毒劣,則易之以藻、戟;鼠婦難捕,乃易之以虻蟲。略為小變,不失大端。3.《古方選注》:本方都用異類靈動之物,若水陸,若飛潛,升者降者,走者伏者鹹備焉。但恐諸蟲擾亂神明,取鱉甲為君守之,其洩厥陰破症瘕之功,有非草木所能比者。阿膠達表熄風,鱉甲入裡守神,蜣螂動而性升,蜂房毒可引下,(庶蟲)蟲破血,鼠婦走氣,葶藶洩氣閉,大黃洩血閉,赤消軟堅,桃仁破結,烏扇降厥陰相火,紫葳破厥陰血結,乾薑和陽退寒,黃芩和陰退熱,和表裡則有柴胡、桂枝,調營衛則有人參、白芍,厚樸達原劫去其邪,丹皮入陰提出其熱,石葦開上焦之水,瞿麥滌下焦之水,半夏和胃而通陰陽,灶灰性溫走氣,清酒性暖走血。統而論之,不越厥陰、陽明二經之藥,故久瘧邪去營衛而著臟腑者,即非瘧母亦可藉以截之。《金匱》惟此丸及薯芋丸藥品最多,皆治正虛邪著久而不去之病,非彙集氣血之藥攻補兼施未易奏功也。4.《成方便讀》:方中寒熱並用,攻補兼施,化痰行血,無所不備。而又以蟲蟻善走入絡之品,搜剔蘊結之邪。柴桂領之出表,消黃導之降裡。鍛灶下灰清酒,助脾胃而溫運。鱉甲入肝絡而搜邪。空心服七丸,日三服者,取其緩以化之耳。

【臨床應用】1.血吸蟲病肝脾腫大:李氏用鱉甲煎丸配合阿魏消痞丸治療晚期血吸蟲病肝脾腫大41例。用法:鱉甲煎丸每次1.5-2g,阿魏消痞丸,每次3-5g,二方混合服用,每日三次,飯前半小時服,23天為一療程。結果:41例中脾臟縮小1-3公分者20人,4-6公分者13人,不縮小但軟化者7人,無效者1人,有效率80%以上;其中29例肝腫大者,縮小1-2公分者10人;3-5公分者4人;不增不減而軟化者13人,無效2人。此外17例大便帶膿血者,服藥後均轉為正常大便。2.胃癌:傅某,女64歲。胃脘隱痛,胃納減退一年,伴大量嘔血一次,黑糞多次及上腹部腫塊,胃腸鋇餐檢查示:胃小彎癌性潰瘍。體檢:極度消瘦,中上腹可觸及8×6厘米隆起之腫塊,質堅硬,不易移動,舌紫暗,苔黃膩,脈細弦。治以理氣活血、消腫軟堅法。方藥:鱉甲煎丸,枸桔、枳殼、陳皮、桔葉、八月扎、香櫞、丁香、佛手、玫瑰花、檳榔、丹參、赤芍、牡蠣、天龍、木香、香附、生熟苡仁,合歡皮,川楝子、茯苓,隨證加減,並用雲南白藥,連續服用三年餘(未用任何西藥),胃小彎病變明顯好轉。7年後隨訪,病員仍健在。

【摘錄】《金匱》捲上

鱉甲煎丸--《魏氏家藏方》卷十

【處方】木香半兩(炒)

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