大建中湯

大建中湯--《金匱要略》捲上

【別名】三物大建中湯（《張氏醫通》卷十六）。

【處方】蜀椒3克（炒去汗），乾薑12克，人參6克。

【功能主治】溫中補虛，降逆止痛。主治脾胃虛寒，心胸中大寒痛，嘔不能食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近。

【用法用量】上三味，用水400毫升，煮取200毫升，去滓；納膠胎70毫升，微火煎取150毫升，分二次溫服，每次相隔約一小時。藥後可飲粥適量。當一日食糜，溫覆之。

【備註】方中蜀椒味辛大熱，溫脾胃，助命火，並能散積殺蟲；乾薑辛熱，溫中助陽，散寒降逆；人參補益脾胃，扶助正氣；重用飴糖建中緩急，並能緩和椒、姜燥烈之性。諸藥合用，共奏溫中補虛，降逆止痛之功。

【摘錄】《金匱要略》捲上

大建中湯--《備急千金要方》卷十九

【別名】大建中黃耆湯（《聖濟總錄》卷九十一）。

【處方】甘草6克，人參9克，半夏10克，生薑15克，蜀椒6克，飴糖24克。

【製法】上六味，哎咀。

【功能主治】主治虛勞，寒飲停在脅下，決決有聲，有頭上衝皮起，引兩乳，腹痛裡急，多夢健忘，失精氣短，眼目昏花。

【用法用量】用水1升，煮取300毫升，去滓，納飴糖，服200毫升。裡急拘引，加芍葯、桂心各9克；手足厥，腰背冷，加附子1枚；勞者，加黃耆3克。

【摘錄】《備急千金要方》卷十九

大建中湯--《重訂嚴氏濟生方》

【處方】黃耆（去蘆）附子（炮，去皮、臍）、鹿茸（酒蒸）、地骨皮（去木）、續斷、石斛（去根）、人參、川芎、當歸（去蘆，酒浸）、白芍葯、小草各30克，甘草（炙）15克。

【製法】上藥歎咀。

【功能主治】主治諸虛不足，小腹急痛，脅肋瞋脹，骨肉酸痛，短氣喘促，咳嗽痰多，潮熱多汗，心下驚悸，腰背酸痛，多臥少氣。

【用法用量】每服1.2克，用水230毫升，加生薑5片，煎至160毫升，去滓溫服，不拘時候。咳嗽者，加款冬花，咳血者，加阿膠；便精遺洩者，加龍骨；怔忡者，加茯神。

【摘錄】《重訂嚴氏濟生方》

大建中湯--《金匱》捲上

【別名】三物大建中湯

【處方】蜀椒2合（去汗），乾薑4兩，人參2兩。

【功能主治】補心脾，祛寒氣。溫中補虛，降逆止痛。主治中陽虛衰，陰寒內盛，或蛔蟲為患，脘腹寒痛，嘔不能食，腹皮高起，出現頭足狀包塊，痛而拒按，或腹中漉漉有聲，舌苔白滑，脈細緊，甚則肢厥脈伏。心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近。飲食下嚥，自知偏從一面下流，有聲決決然。心腹寒痛，嘔不能食，腹中蟲物乘之而動。陰黃。厥逆，脈伏。寒飲升降，心腹劇痛而嘔；疝瘕腹中痛者；又治挾蛔蟲者。

【用法用量】三物大建中湯（《張氏醫通》卷十六）。

【注意】實熱內結，濕熱積滯，陰虛血熱等腹痛忌用。

【各家論述】1.《醫方集解》：此足太陰陽明藥也，蜀椒辛熱，入肺散寒，入脾暖胃，入腎命補火；乾薑辛熱通心，助陽逐冷散逆；人參甘溫，大補脾肺之氣；飴糖甘能補土，緩可和中。蓋人之一身，以中氣為主，用辛辣甘熱之藥，溫健其中髒，以大祛下焦之陰，而復其上焦之陽也。2.《千金方衍義》：虛寒積聚之治，此方最力，故《千金》效《金匱》用之，其方中人參輔椒、姜溫散之法，人皆得之。至於膠飴為助滿之首列，而反用以治病嘔不能食，是專用助滿之味，引領椒、姜、人參為洩滿之通使。3.《醫方論》：非人參不能大補心脾，非姜、椒不能大祛寒氣，故曰大建中。又有飴糖之甘緩以殺姜、椒之辛燥。非聖於醫者，不辨有此。4.《金匱要略釋義》：《本草經》謂蜀椒主邪氣，溫中，逐痺痛，下氣。夫大寒乃邪氣也。心胸中大寒痛，嘔而不能食，法當溫中。寒氣上衝皮起，出見有頭足，又宜下氣，故捨蜀椒莫與，從而可知中不受溫，痛痺之不必下氣者，則非蜀椒所宜矣。乾薑亦溫中之品，此證沉寒痼冷之在中者，性動而猖，其勢向上，因用蜀椒復佐以乾薑，鎮以靜而抑之使平。有謂附子驅寒止痛，何以捨而不用？曰：夫向上者，陰中有陽，實中有虛，何則？嘔為實而有火之證，嘔而不能飲食，中氣大傷，自不得以附子攻也。愛用人參、飴糖補其虛乏。方名大建中湯者，宜矣。

【臨床應用】1.腹痛嘔吐：腹中痛甚則有塊，平則無形，每每嘔吐酸水。此屬中虛，陽氣不運。當與大建中湯。黨參、蜀椒、乾薑、金橘餅。2.蛔蟲性腸梗阻：楊某，男，6歲。患蛔蟲性腸梗阻，臍腹絞痛，嘔吐不能食，嘔出蛔蟲一條。患兒面色萎黃有蟲斑，身體瘦弱，手腳清冷，按其腹部有一腫塊如繩團狀，舌苔薄白，脈沉細。此中氣虛寒，蛔蟲內阻。治以溫中散寒，祛蟲止痛，用大建中湯。西黨10g、川椒3g、乾薑3g、飴糖30g，加檳榔10g、使君子10g，囑服2劑。因患兒哭鬧不休，進城買藥緩不濟急，乃先用青蔥、老薑切碎搗爛，加胡椒末拌勻，白酒炒熱，布包揉熨腹部，冷則加熱再熨。腸鳴轉氣，腹痛漸減。藥買到後急煎成湯，分小量多次服，一劑嘔吐已止，再劑腹痛消失，並排出蛔蟲一百多條。3.嗜睡：劉某，女，18歲。患病半年。起初胸脘悶痛，漸次困頓喜臥，多眠睡。近一月餘來，無論上課或進餐行路時均不自主地入睡，以致輟學。神經科診斷為「發作性睡病」。刻診精神困頓、時時入睡、呼之蒙昧、胸腹時時竄痛，余無所苦。舌質淡，苔白潤，脈沉緩。此乃脾胃陽衰，中焦寒甚，陽為陰困，不得舒展，陽入於陰則寐；中陽虛衰，陰寒之氣攻沖則胸腹竄痛。治擬溫中健脾，大健中陽。人參、蜀椒各9k，乾薑12k，飴糖30k，水煎服。眼藥五劑後，胸腹竄痛消失，嗜睡稍減，舌質淡，苔薄白，脈沉緩。原方繼進五劑，嗜睡大減，精神振作，舌質淡，苔薄，脈沉。更以原法加減服藥十餘劑，諸恙悉平。半年後隨訪無復發。

【摘錄】《金匱》捲上

大建中湯--《千金》卷十九

【別名】大建中黃耆湯

【處方】飴糖半斤，黃耆3兩，遠志3兩，當歸3兩，澤瀉3兩，芍葯2兩，人參2兩，龍骨2兩，甘草2兩，生薑8兩，大棗20枚。

【功能主治】五勞七傷。小腹急，臍下彭亨，兩脅脹滿，腰脊相引，鼻口乾燥，憒憒不樂，胸中氣逆，不下食飲，莖中策策痛，小便黃赤，尿有餘瀝，夢與鬼神交通，失精，驚恐虛乏。

【用法用量】大建中黃耆湯（《聖濟總錄》卷九十一）。

【摘錄】《千金》卷十九

大建中湯--《千金》卷十九

【處方】甘草2兩，人參3兩，半夏1升，生薑1斤，蜀椒2合，飴糖8兩。

【功能主治】虛勞寒澼，飲在脅下，決決有聲，飲已如從一邊下，有頭並沖皮起，引兩乳內痛，裡急，善夢失精，氣短，忽忽多忘。

【用法用量】上(口父)咀。以水1鬥，煮取3升，去滓，納糖消，服7合。裡急拘引，加芍葯、桂心各3兩；手足厥，腰背冷，加附子1枚；勞者，加黃耆1兩。

【各家論述】《千金方衍義》：此本《金匱》三物大建中湯，於中除去幹姜之守中，易入生薑以散表，更加半夏以運痰，甘草緩急。藥雖小變而大義不殊。

【摘錄】《千金》卷十九

大建中湯--《外台》卷十七引《深師方》

【別名】八味大建中湯

【處方】黃耆4兩，人參2兩，大棗20枚（擘），當歸2兩，桂心6兩，生薑1斤，半夏1升（洗），芍葯4兩，附子1兩（炮），甘草2兩（炙）。

【製法】上切。

【功能主治】補中益氣。主治虛勞氣血俱虛，腹中拘急或疼痛，喜溫喜按，呼吸氣短，動則汗出，手足不溫，及陰證發斑。內虛絕，裡急少氣，手足厥逆，少腹攣急；或腹滿弦急，不能食，起即微汗出，陰縮；或腹中寒痛，不堪勞苦，唇口舌干，精自出；或手足乍寒乍熱，而煩苦酸疼，不能久立，多夢寤。陰證發斑。無根失守之火，聚於胸中，上獨熏肺，傳於皮膚，胸背、手足發斑，稀少而微紅，如蚊、蚋、虱、蚤咬形狀。發黃；兼治下焦虛寒之證。

【用法用量】八味大建中湯（《景岳全書》卷五十三）。

【注意】忌海藻、菘菜、生蔥、豬、羊肉、餳、冷水等。

【各家論述】《傷寒溫疫條辨》：方中參、耆所以補中，夏、草所以調中，以此皆脾胃藥也；復有歸、芍之和血，則外溢之斑，流而不滯；又有桂、附之溫中，則失守之火，引而歸原。此中營之幟一端，而失位之師，各就其列也。是方也，以參、耆、桂、附而治斑，猶兵法之變者也。

【摘錄】《外台》卷十七引《深師方》

大建中湯--《聖濟總錄》卷五十

【處方】乾薑（炮裂）1兩半，芍葯1兩，甘草（炙，銼）1兩，桂（去粗皮）1兩。

【製法】上為粗末。

【功能主治】大腸虛。

【用法用量】每服2錢匕，加大棗3枚（去核），餳1塊，水1盞，煎至7分，去滓，空腹溫服，1日3次。

【摘錄】《聖濟總錄》卷五十

大建中湯--《宣明論》卷一

【別名】大建中黃耆湯、黃耆建中湯