大黃牡丹湯--《金匱要略》卷中
【處方】大黃12克,牡丹3克,桃仁9克。瓜子12克,芒消9克。
【功能主治】瀉熱破瘀，散結消腫。主治腸癰初起，右少腹疼痛拒按，甚則局部有痞塊，發熱惡寒，自汗出，或右足屈而不伸，苔黃膩，脈滑數者。
【用法用量】上五味，用水600毫升，煮取200毫升，去滓；納芒消，再煎沸，頓服之，有膿當下，如無膿當下血。
【備註】本方治症屬於熱毒蘊結於腸，氣血瘀滯不通而成。方中大黃清熱解毒，祛瘀通便；丹皮涼血散瘀為君，芒消助大黃清熱解毒，瀉下通便為臣；桃仁、丹皮活血化瘀為佐，冬瓜仁排膿散結為使。五味合用，共奏瀉熱逐瘀，散結消癰之功。
【摘錄】《金匱要略》卷中
大黃牡丹湯--《金匱》卷中
【別名】瓜子湯、大黃湯、大黃牡丹皮湯
【處方】大黃4兩，牡丹1兩，桃仁50個，瓜子半升，芒消3合。
【功能主治】瀉熱破瘀，散結消腫。排血利尿。攻下蕩熱消癰，清腸消炎。抗菌消炎，增進血液循環，促進胃腸蠕動，排除腸內積物。主腸癰初起，濕熱瘀滯，少腹腫痞，疼痛拒按，小便自調，或善屈右足，牽引則痛劇，或時時發熱，身汗惡寒，舌苔薄膩而黃。現用於濕熱瘀滯的急性闌尾炎、婦女急性盆腔炎、附件炎、痔漏。腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒，其脈遲緊，膿未成。產後惡露不下，小便不利，血水壅遏，少腹滿痛，通身浮腫，大便難者；經水不調，赤白帶下，赤白痢疾，小腹凝結，小便赤澀，或有水氣者。瘀血沖逆；桃核承氣湯證而小便不利；內痔、毒淋、便毒。
【用法用量】瓜子湯（《千金》卷二十三（注文）引《肘後方》）、大黃湯（《外科集腋》卷四）、大黃牡丹皮湯（《雜病證治新義》）。《金匱要略今釋》：盲腸闌尾之炎，當其發炎而膿未成之際，服本方則炎性滲出物隨下，其狀亦似膿。方後所云：有膿當下者，蓋指此。非謂膿成之證亦可用本方也。膿成與否，為本方與薏苡附子敗醬散之界畫，不容假借。其證候，在腫痛處之痞硬與濡軟，在寒熱與無熱，在脈之遲緊與數，學者詳焉。
【注意】凡重型急性化膿或壞疽性闌尾炎，闌尾炎並發腹膜炎（或有中毒性休克，或腹腔膿液多者），嬰兒急性闌尾炎，妊娠闌尾炎合併瀰漫性腹膜炎，闌尾寄生蟲病等，均不宜用本方。
【各家論述】1.《千金方衍義》：大黃下瘀血血閉；牡丹治瘀血留捨；芒消治五臟積熱，滌去蓄結，推成致新之功，較大黃尤銳；桃仁治疝瘕邪氣，下瘀血血閉之功，亦與大黃不異；甜瓜瓣，《別錄》治腹內結聚，戒潰膿血，專於開痰利氣，為內癰脈遲緊未成膿之專藥。2.《金鑒》引李彣：大黃，芒消洩熱，桃仁行瘀，丹皮逐血痺，去血分中伏火，瓜子主潰膿血。3.《成方便讀》：夫腸癰之病，皆由濕熱瘀聚鬱結而成。故用大黃之苦寒行血，芒消之鹹寒軟堅，蕩滌一切濕熱瘀結之毒，推之而下。桃仁入肝破血，瓜子潤肺行痰，丹皮清散血分之鬱熱，以除不盡之餘氣耳。
【臨床應用】1.腸癰：大黃牡丹湯為主,中西醫結合治療急腹症104例。急性闌尾炎20例，包裹性闌尾膿腫20例，粘連性腸梗阻20例，腸道蛔蟲堵塞10例，膽道蛔蟲症10例，急性膽囊炎15例，結石性膽道感染並中毒性休克5例，急性壞死性胰腺炎4例。痊癒100例，中轉手術者僅4例。治癒率達96.15%。2.血瘀經閉：某婦人，經水不來三四個月，一醫以為妊娠，至五個月，產婆亦以為妊，施鎮帶（即妊娠帶）。其人曾產數胎，以經驗故，亦信為妊。然至十一月，全無產意，於是乞診於余。余熟診之，腹狀雖似妊，實非妊也。因告以經閉。夫婦聞之大驚，頻乞藥，乃與大黃牡丹湯，日用4服，服至4-5日，下紫血壞血甚夥，20日許而止，腹狀如常。翌月月信來，自其月妊娠，翌年夏，舉一子，此瘀血取盡之故也。3.痔疾：用大黃牡丹湯治療血栓性外痔20例，19例痊癒，1例無效。一般服藥1至3劑疼痛銳減，痔核明顯內縮，3至6劑痔核逐漸吸收。4.交腸：一婦人，年可三十，後竅閉塞不通，大便卻從前陰洩。如是旬許，而腰腹陣痛，大煩悶，燥屎始通，前陰所出亦自止，嗣後周而義發。蓋患之10餘年，醫藥百端，無不為矣，容貌日羸，神氣甚乏。師診之，其脈數而無力，始按其臍下，有粘屎即從前陰出，再按有一塊應手。師問曰：月事不行者幾年？曰：10餘年矣。先與大黃牡丹湯緩緩下之，佐以龍門丸（梅肉、山梔子、巴豆、輕粉、滑石）瀉之者，月1次，自是前後陰口得其所居。數旬，自謂曰：妾有牡痔，方臨廁也，疾痛不可忍。師視之，肛旁有如指頭者，以藥線截而治之，仍服前方1週年許，塊亦自消。
【摘錄】《金匱》卷中
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