防己黃耆湯

防己黃耆湯--《金匱要略》捲上

【別名】漢防己湯(《類證活人書》卷十七)、黃耆防己湯(《雜病源流犀燭)卷五)。

【處方】防己30克,甘草15克(炒),白朮22.5克,黃耆37.5克(去蘆)。

【製法】上藥銼碎。

【功能主治】益氣祛風,健脾利水。主治風水或風濕,汗出惡風,身重浮腫,關節煩疼,自汗出,腰以下重,小便不利,脈浮。現用於慢性腎炎水腫、心臟病水腫、營養不良性水腫、妊娠水腫、慢性風濕性關節炎等屬氣虛濕重者。

【用法用量】每服5克,加生薑4片、大棗1枚,用水200毫升,煎至160毫升,去滓溫服。良久再服。服後皮肉中有蟲行感,腰以下冷,可坐於被上,再以被繞腰,溫覆微汗。喘者,加麻黃15克;胃中不和者,加芍葯22.5克;氣上衝者,加桂枝22.5克;下有胨寒者,加細辛22.5克;腹痛者,加芍葯。

【備註】方中重用黃耆補氣固表為君;防己祛風行水為臣;白朮健脾勝濕,助黃耆以益氣固表為佐;甘草調和諸藥,姜、棗調和營衛為使。諸藥配伍,表虛得固,風邪得除,脾氣健運,小便通利,則身重、浮腫諸證自愈。

【摘錄】《金匱要略》捲上

防己黃耆湯--《金匱》捲上

【別名】木防己湯、漢防己湯、防己湯、逐濕湯、白朮煎、黃耆防己湯

【處方】防己1兩,甘草半兩(炒),白朮7錢半,黃耆1兩1分(去蘆)。

【製法】上銼,如麻豆大。

【功能主治】固表散風水。主治肌表氣虛,風濕相搏,客在皮膚,一身盡重,四肢少力,關節煩疼,時自汗出,灑漸惡風,不欲去衣;及風水客搏,腿腳浮腫,上輕下重,不能屈伸。

【用法用量】木防己湯(《外台》卷二十引《深師方》)、漢防己湯(《活人書》卷十七)、防己湯(《聖濟總錄》卷七十九)、逐濕湯(《永樂大典》卷一三八七九引《風科集驗方》)、白朮煎(《仙拈集》卷一)、黃耆防己湯(《雜病源流犀燭》卷五)。喘者,加麻黃半兩;胃中不和,加芍葯3分;氣上衝者,加桂枝3分;下有陳寒者,加細辛3分。

【各家論述】1.《金匱玉函經二注》:以黃耆實衛,甘草佐之;防己去濕,白米佐之。然則風濕二邪,獨無散風之藥何耶?蓋汗多知其風已不留,以表虛而風出入乎其間,因之惡風爾。惟實其衛,正氣壯,則風自退,此不治而治者也。2.《醫方集解》;此足太陽、太陰藥也。防己大辛苦寒,通行十二經,開竅瀉濕,為治風腫、水腫之主藥;黃耆生用達表,治風注膚痛,溫分肉,實腠理;白朮健脾燥濕,與黃耆並能止汗為臣;防己性險而捷,故用甘草甘平以緩之,又能補土製水為佐;姜、棗辛甘發散,調和榮衛為使也。3.《成方便讀》:防風、防己二物,皆走表行散之藥,但一主風而一生濕,用各不同,故方中不用防風之散風,而以防己之行濕。然病因表虛而來,若不振其衛陽,則雖用防己亦不能使邪逕去而病癒。故用黃耆助衛氣於外,白朮、甘草補土德於中,佐以姜、棗通行營衛,使防己大彰厥效。服後如蟲行皮中,上部之濕欲解也。或從腰以下如冰,用被繞之,令微汗出愈,下部之濕仍從下解。雖下部而邪仍在表,仍當以汗而解耳。4.《中國醫學大辭典》:何以不用桂枝、麻黃以發表祛風,而用防己、黃耆以補虛行水乎?蓋以汗出為腠理之虛,身重為止虛濕勝,故用黃耆以走表塞空,棗、草、白朮以補土勝濕,生薑辛以去風,溫以行水,重用防己之走而不守者,領諸藥環轉於週身,使上行下出,外通內達,迅掃而無餘矣。

【臨床應用】1.功能性水腫:趙某,女,46歲。半年前出現水腫,經檢查肝、腎功能正常,心臟聽診及尿常規檢查亦屬正常,診為功能性水腫。曾服西藥利尿劑,水腫消,但不能鞏固,且出現乏力。診見下肢浮腫,按之沒指,晨輕暮重,乏力肢麻,白帶多,大便溏薄,舌苔白薄而膩,脈濡。用防己黃耆湯加味:生黃耆、防己各15g,生炒白朮各10g,生薑3片,大棗5枚,赤小豆,玉米須各30g。煎服7劑後腫消,半個月後浮腫又起,仍投上藥,再服7劑,病即痊癒。隨防半年,未復發。2.更年期綜合征:王某,女,47歲。常自汗出,手足發麻,小便量少,下肢浮腫,舌質淡胖,月經錯亂,舌苔薄白,脈濡。曾在內分泌科檢查,未發現明顯陽性指征,診為更年期綜合徵用生黃耆15g,白朮、防己各12g,生薑3片,大棗3枚。煎服14劑,水腫消退。3.狐臭:以防己黃耆湯治療狐臭12例,其中男3例,女9例,年齡最大48歲,最小14歲,病程1~25年不等。處方:防己、黃耆各30g,炒白朮15g,甘草6g,生薑9g,大棗20g。若水濕甚者,加茅術、車前子(草);脾虛明顯者,加茯苓皮、澤瀉;肥胖者,加茵陳、焦山楂各20g。結果12例全部治癒,平均療程3.5月。

【摘錄】《金匱》捲上

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