黃土湯

黃土湯--《金匱要略》卷中

【處方】甘草、干地黃、白朮、附子（炮）、阿膠、黃芩各9克，灶中黃土25克。

【功能主治】溫陽健脾，養血止血。治脾虛陽衰，大便下血，及吐血、衄血、婦人血崩，血色黯淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細無力。

【用法用量】上七味，用水1.6升，煮取600毫升，分二次溫服。

【備註】方中灶心黃土溫中止血為君；白朮、附子溫脾陽而補中氣，助君藥以復統攝之權為臣；出血量多，陰血虧耗，而辛溫之術、附又易耗血動血，故用生地，阿膠滋陰養血，黃芩清熱止血為佐；甘草調藥和中為使。諸藥配合，寒熱並用，標本兼治，剛柔相濟，溫陽而不傷陰，滋陰而不礙陽。

【摘錄】《金匱要略》卷中

黃土湯--《醫略十三篇》卷十一

【處方】淨黃土2兩，廣藿香2錢，生木香8分，宣木瓜2錢，陳橘皮1錢，紫厚樸8分，白扁豆3錢，活水蘆根2兩。

【功能主治】霍亂吐瀉及轉筋霍亂。

【用法用量】長流水煎。夏月，加香薷1錢；三秋，加蓼花根1兩；虛，加冬白朮1錢半（土炒）；實，加雞心檳榔1錢；寒，加理中丸5錢；熱，加四苓散5錢；干霍亂，本方2劑加炒鹽1兩，童便1小碗多服，以手指按舌根探吐，得吐即瀉，吐瀉後去炒鹽、童便，照常煎服。

【注意】忌稠粘粥食。

【各家論述】用黃土為主，加藿香、木香之芳香以解穢濁，木瓜和胃舒筋以杜轉筋，陳皮調暢氣機，厚樸、扁豆消暑去濕，蘆根致胃清和。猶是地漿之意，而勝於牆陰之不潔遠矣。

【摘錄】《醫略十三篇》卷十一

黃土湯--《千金》卷十二

【處方】伏龍肝半升，甘草3兩，白朮3兩，阿膠3兩，乾薑3兩，黃芩3兩。

【功能主治】卒吐血及衄血。

【用法用量】上(口父)咀。以水1鬥，煮取3升，去滓下膠，分3服。

【摘錄】《千金》卷十二

黃土湯--《普濟方》卷一○八引《旅舍方》

【處方】伏龍肝（即灶下黃土）。

【製法】上為細末。

【功能主治】赤疹瘙癢，煩躁昏悶。

【用法用量】每服2錢，生薑蜜湯調下。

【摘錄】《普濟方》卷一○八引《旅舍方》

黃土湯--《金匱》卷中

【別名】伏龍肝湯、伏龍肝散、黃土散

【處方】甘草3兩，干地黃3兩，白朮3兩，附子3兩（炮），阿膠3兩，黃芩3兩，灶中黃土半斤。

【功能主治】溫陽健脾，養血止血。主治脾虛陽衰，大便下血，或吐血，衄血，婦人崩漏，血色黯淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苦白，脈沉細無力者。

【用法用量】伏龍肝湯（《三因》卷九）、伏龍肝散（《脈因症治》捲上）、黃土散（《何氏濟生論》卷二）。

【各家論述】1.《金匾玉函經二注》：欲崇土以求類，莫如黃土，黃者，土之正色，更以火燒之，火乃土之母，其得母燥而不濕，血就溫化，則所積者消，所溢者止；阿膠益血，以牛是土畜，亦是取物類；地黃補血，取其象類；甘草、白朮養血補胃和平，取其味類；甘草緩附子之熱，使不潛上。是方之藥，不惟治遠血而已，亦可治久吐血，胃虛脈遲細者，增減用之。蓋胃之陽不化者，非附子之善走，不能通諸經脈，散血積也；脾之陰不理者，非黃芩之苦，不能堅其陰以固其血之走也；黃芩又制黃土、附子之熱，不令其過，故以二藥為使。2.《金匱要略論注》：以附子溫腎之陽，又恐過燥，阿膠、地黃壯陰為佐；白朮健脾土之氣，土得水氣則生物，故以黃芩、甘草清熱；而以經火之黃土與脾為類者引之入脾，使脾得暖氣，如冬時地中之陽氣而為發生之本。3.《金匱要略心典》：黃土溫燥入脾，合白朮、附子以復健行之氣；阿膠、生地黃、甘草以益脫竭之陰，又慮辛溫之品，轉為血病之厲，故又以黃芩之苦寒，防其太過，所謂有制之師也。4.《血證論》：方用灶土、草、術健補脾土，以為攝血之本；氣陷則陽陷，故用附子以振其陽；血傷則陰虛火動，故用黃芩以清火；而阿膠、熟地又滋其既虛之血。合計此方，乃滋補氣血，而兼用清之品以和之，為下血崩中之總方。

【臨床應用】1.便血：福，24歲。病後冰振水果不能戒，糞後便血如注，與《金匱》黃土湯。每劑黃土用1斤，附子用8錢。服至30餘劑，而血始止。《蒲輔周醫案》：苗某某，女，58歲。大便後流鮮血，或無大便亦流大量鮮血。每次流血量約1至2茶碗之多，每日2至3次，已20餘日。兩少腹有隱痛，自覺頭暈心慌，氣短自汗，臉腫，飲食尚可；素有失眠及關節疼痛，月經已停止2年。脈沉數，舌微淡無苔。以黃土湯加味：熟地1兩，白朮6錢，炙甘草6錢，黑附子3錢，黃芩2錢，阿膠5錢，側柏葉（炒）3錢，黃土2兩。用開水泡黃土，澄清取水煎，服2劑。複診時已有好轉，仍有心跳氣短，已無頭暈及自汗出，飲食尚可，眠佳，舌無苔，脈仍沉數。原方再服3劑，便血已很少，以益氣滋陰補血以資善後。2.咯血：黃某某，女，35歲，咳嗽半月伴咯血4天，經中西藥治療後，仍咯血不止，咳嗽無痰，頭暈乏力，舌苦薄白，脈細軟。用黃土湯溫攝：制附子6g，白朮15g，干地黃15g，黃芩9g，阿膠15g，灶心土50g，甘草6g。服上藥2劑咯血止。守上方加沙參15g，3劑而愈。3.血淋：趙某某，男，32歲。房事後有墮感，尿急，點滴不通，割如刀割，後尿出玉米粒大4-5塊血餅，經治半年無效。察其面色黃白，嘴唇紅，舌質紅，苔薄白，雙尺脈沉遲無力。治以清熱溫脾，固腎攝血。處方：土炒白朮9g，九蒸熟地9g，黃芩6g，阿膠9g，炮附子4.5g，灶心土12g，甘草3g，飯後服。連服15劑病癒，隨訪4年無復發。

【摘錄】《金匱》卷中

黃土湯--《外台》卷三引《深師方》

【處方】當歸3兩，甘草3兩（炙），芍葯3兩，黃芩3兩，芎?3兩，桂心1兩，生地黃1斤，釜月下焦黃土（如雞子大）1枚（碎，綿裹），青竹皮5兩。

【製法】上切。

【功能主治】去五臟熱結。主治鼻衄或吐血。

【用法用量】以水1斗3升，煮竹皮，減3升，去滓，納諸藥，煮取3升，分4服。

【注意】忌海藻、菘菜、生蔥。

【摘錄】《外台》卷三引《深師方》

黃土湯--《增補內經拾遺》卷四引錢仲陽方

【處方】黃土適量。

【功能主治】小兒急驚、慢驚。

【用法用量】煎湯，飲之。