組成 炙麻黃10克,杏仁15克,荊芥15克,蘇葉15克,五味子10克,陳皮10克,桔梗15克,殭蠶10克,蟬衣10克,紅花5克,全蠍2克,黃芩15克,甘草10克。
功能 疏風利咽,宣肺止咳。
主治 喉源性咳嗽。症見咽癢即咳,乾咳少痰,甚或數周數月不愈,或咳甚者兼有喘鳴。多見於上呼吸道感染後遺留的咳嗽,慢性咽炎復感外邪久咳不愈,也可見於變異性氣管炎。
用法 水煎服,日1劑。每劑水煎2次,共取汁400毫升,早晚餐後分服。
方解 喉咽直連氣道,為肺之內竅,外邪襲咽,極易累肺。故臨床既有咽喉不利之症又有肺系咳嗽之症。風性善行數變、最易致癢,風寒或風熱侵之,又易沿喉咽順下犯肺。如風邪偏盛,可致咽喉不利,咽癢較甚,並致肺失宣發,咽癢即咳。其特點是咽癢必咳,不癢不咳,乾咳少痰。顯然,咳源於風邪所致的咽癢、咽喉不利,其引發咳嗽的病變核心不在肺而在喉咽,故也稱喉風咳。本病之咳,為風邪滯留咽喉累及氣道而成,故疏風利咽是其基本治法。方中麻黃、荊芥、蘇葉,疏風散寒,宣降肺氣,再合五味子,一散一斂,宣斂有制,既防發散太過,又避斂肺留邪,而止咳之力大增;殭蠶、蟬衣、全蠍、紅花,疏風化痰,活血利咽,解痙止咳;陳皮、桔梗、杏仁、甘草,化痰利咽,宣肺止咳;方中黃芩,一防散寒藥之溫燥,二防外邪入裡化熱,三是五味子酸溫斂肺止咳,以黃芩苦寒清肺降瀉而佐之。正如《醫學啟源》「主治心法」所說:「凡嗽,以五味子為君……有熱無熱,俱用黃芩為佐。」全方疏風利咽、宣肺止咳,治咳不重宣肺,而重在疏風利咽。疏風散邪以除致病之因,疏風、化痰、活血利咽以直達病變之所,與病因病機頗為合拍,故其效也佳。
加減 咽干而癢,加玄參15克、麥冬15克、細辛3克;咳甚而喘者,加地龍15克、桑白皮20克;痰黏不易咳出者,加知母15克、沙參15克;咳黃痰者,去麻黃、蘇葉,加銀花20克、梔子15克、瓜簍皮20克;頓咳甚者,加白前9克、百部9克、地骨皮15克。