「三才」補膏 補益肺脾腎

天冬、地黃、人參,三味中藥各取一字,即天、地、人,三藥同用就有了「三才」的名字。傳世三才方有三才湯、三才膏、三才大補膏、三才固本膏、三才封髓丹等,這些醫方大受後人推崇,均具影響。

天冬補肺生水,地黃補腎養陰,人參補脾益氣。天、地、人三才益肺脾腎,補氣陰津,性較平和,或三藥成方,或配伍他藥,均甚相宜。中醫膏方,往往針對多方面的調治補益要求,多方同用,天冬、地黃、人參是常用之藥,「三才」是常用的基礎方。

清代馮楚瞻編著的《馮氏錦囊秘錄》一書,以天冬、地黃、人參三藥熬膏,取名三才膏,治療虛勞不足,骨蒸潮熱,面色萎黃。

明代陳文昭《陳素庵婦科補解》中載有三才固本膏,用藥是天冬、麥冬、熟地、當歸、白朮、人參、黃芩和杜仲,熬製時還加用人乳、牛乳、羊乳、蜂蜜等,其組方是從婦科的調補出發,主治病證是妊娠胎瘦不長。

明代龔信編寫的《古今醫鑒》中載有三才大補膏,方中除了人參,另一特點是生地與熟地同用,天門冬與麥門冬同用,還用了枸杞子、牛膝和何首烏。據載,為劉太府傳方,其妙在於火候,自煎至煮,但用桑柴火,故能味美而功著,有延年益壽之功。其中還強調一點,調節好心情,節欲固精,深居簡出,這是服用膏方時要注意的。

藥有天地人之名,補有上中下之分。筆者通常將天冬、地黃、人參「三才」作為調補、調治膏方的主方,補肺重用天冬,配用麥冬、玉竹、百合、阿膠;補脾重用人參,氣虛用生曬參,陰虛用西洋參,陽虛用紅參,配用白朮、山藥、大棗;補腎重用熟地,配用肉蓯蓉、淫羊藿、巴戟天、鹿角膠。而制黃精、九制首烏、枸杞子、靈芝或破壁靈芝孢子粉、茯苓、陳皮、砂仁不分肺脾腎多用之,前四藥補益,後三藥助眾補益藥運化,發揮補益藥效。

案例

仙居縣張女士,56歲,2011年12月21日就診。乾燥綜合征,陰虛症狀明顯,口乾咽燥,兩眼乾澀,苔光舌紅,脈細數,且有陽氣不足之症,手足不溫,雷諾現象嚴重。治法:滋陰潤燥,益氣溫陽。用藥:生曬參、天冬、麥冬、生地、熟地、白芍、赤芍、當歸、川芎、炙黃芪、枸杞子、山藥、大棗、龜甲膠、鹿角膠、冰糖。2012年11月12日,張女士告知,去年服用膏方後,各種症狀都有明顯改善,要求繼續服用膏方。續以補益氣陰,養血溫陽,「三才」仍是主藥。

陳氏三才固本膏中有人乳、牛乳、羊乳和蜂蜜,是「以血補血,同氣相求之義」。筆者仿其意,在給仙居張女士開膏方時交代,服法上,每次取牛奶一包,煮沸後用來沖膏,烊化後服下,效果顯著。

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