太陰之證，不必皆由少陽傳來也，又間有自太陽傳來者。然自少陽傳來，為傳經次第之正傳，自太陽傳來則為誤治之壞證矣。
《傷寒論》原文︰本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍葯湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。
太陽病誤下之後，外感之邪固可乘虛而入太陰，究之，脾土驟為降下所傷，肝木即乘虛而侮脾土，腹中之滿而且痛，實由肝脾之相齟齬也。桂枝原為平肝、和脾（氣香能醒脾，辛溫之性，又善開脾瘀）之聖藥，而輔以芍葯、甘草、姜、棗，又皆為柔肝扶脾之品，是桂枝湯一方，若免去啜粥，即可為治太陰病之正藥也。至於本太陽證，因誤下病陷太陰，腹滿時痛，而獨將方中芍葯加倍者，因芍葯善治腹痛也。試觀仲景用小柴胡湯，腹痛者去黃芩加芍葯，通脈四逆湯腹痛者，去蔥加芍葯此明征也。若與甘草等分同用，為甘草芍葯湯，原為仲景復陰之方，愚嘗用之以治外感雜證、驟然腹痛（須審其腹痛非涼者），莫不隨手奏效。惟其所用之份量，芍葯倍於甘草是為適宜，蓋二藥同用原有化合之妙，此中精微固不易窺測也。且二藥如此並用，大有開通之力，則不惟能治腹痛，且能除腹滿也。
惟此方中芍葯加倍為六兩，甘草仍為二兩，似嫌甘草之力薄弱，服後或難速效，擬將甘草亦加重為三兩，應無藥性偏重之弊歟。
【桂枝加芍葯湯方】桂枝三兩，芍葯六兩，甘草二兩炙，生薑三兩切，大棗十二枚擘。
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，分溫三服。
【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》
你可能也喜歡：
