糖尿病蘇木傑反應的中醫治療

所謂蘇木傑反應,就是指低血糖後的反跳性高血糖,這是人體的一個調節功能。

大家知道,低血糖會在很短的時間內給人體帶來嚴重危害。正常人一旦出現低血糖,機體就會充分調動所有的升糖機制,以防低血糖症的發生。如肝臟立刻加緊工作,釋放所儲存的糖分,並將脂肪、蛋白質轉化為糖以補充糖分的不足;神經和內分泌系統也積極活動,使腎上腺素、胰高血糖素、腎上腺糖皮質激素和生長激素分泌增多,以刺激血糖的回升。與此同時,胰島素等降糖激素分泌減少,使糖分變為糖原或者轉化為其他物質加以儲存的量也顯著減少。這些變化就使血糖迅速升高。遺憾的是,糖尿病患者的降糖能力有限,這種低血糖後的反跳性高血糖往往難以控制,結果使病情又走向另一個極端,從低血糖變成了高血糖。所以蘇木傑反應造成的血糖波動,對糖尿病患者是有害的,必須避免。避免蘇木傑反應的辦法就是患者合理安排飲食、運動和藥物治療,如少食多餐,加強有氧運動,盡可能避免低血糖症的發生。

糖尿病屬於中醫消渴的範疇。消渴是以多飲、多食、多尿、身體消瘦為特徵的一種疾病。消渴之名,首見於《黃帝內經》。東漢著名醫家張仲景在《金匱要略》中將消渴分為三種類型:渴而多飲者為上消;消谷善饑者為中消;口渴、小便如膏者為下消。

中醫認為,飲食不節、情志失調、勞欲過度、素體虛弱等因素均可導致消渴。該病的病機特徵是陰虛燥熱,以陰虛為本,以燥熱為標,且兩者互為因果:燥熱甚者則陰虛越甚,陰虛甚者則燥熱越甚。消渴的病變部位在肺、胃和腎,而以腎臟的病變為重。如果患者肺燥陰虛,津液失於滋潤,則會出現口乾舌燥、煩渴多飲的上消症狀;若患者胃熱熾盛,腐熟水谷的能力過盛,則會出現多食易饑的中消症狀;若患者腎虛精虧,不能約束小便,則會出現尿頻量多、尿濁如脂膏的下消症狀;若患者兼有肺燥、胃熱與腎虛的因素,則會同時出現多飲、多食、多尿等症狀。

糖尿病的病程較長,該病患者的病情常常日久不愈,最終會因氣陰兩傷而合併出現其他病變。例如,患者若肺燥陰傷,可合併肺癆等病症,若腎陰虧耗,肝失滋潤,可合併雀目、內障、耳聾等病症,若燥熱內熾,蘊毒成膿,可合併瘡癤、癰疽等病症,若陰虛燥熱,煉液為痰,痰阻經絡,可合併中風偏癱或胸痺心痛等病症,等等。

在臨床上,根據中醫理論可將糖尿病分為肺熱津傷型、胃熱熾盛型、腎陰虧損型和陰陽兩虛型。

腎陰虧損型糖尿病

該型糖尿病患者的主要臨床表現是:以尿頻量多為主,並伴有尿濁如脂膏,或尿有甜味,腰膝酸軟,乏力,頭暈,耳鳴,口唇乾燥,大便干結,皮膚瘙癢,舌紅,少苔,脈數等。治療此型糖尿病應以滋陰補腎、潤燥止渴為主,給以滋陰湯:熟地30克,山萸肉15克,龍眼肉15克,枸杞子15克,懷山藥20克,丹皮12克,澤瀉12克,茯苓15克,知母15克,黃柏12克,黃精12克,黃芪30克,五味子15克,甘草6克,水煎服。知柏丸、珍珠丸口服。

陰陽兩虛型糖尿病

該型糖尿病患者的主要臨床表現是:尿頻量多且混濁如脂膏,甚則飲-溲-,同時伴有腰膝酸軟,畏寒怕冷,形體消瘦,四肢欠溫,面容憔悴,舌淡苔白而干,脈沉細無力等。治療此型糖尿病應以溫陽滋陰、補腎固澀為主,給以補腎湯:附子10克,肉桂10克,熟地黃30克,黃芪30克,黨參30克,山萸肉15克,懷山藥20克,丹皮12克,澤瀉12克,茯苓12克,黃精15克,益智仁12克,補骨脂15克,茺蔚子15克,沙苑子15克,女貞子12克,甘草6克,水煎服。還少丸、靈芝丸口服。

肺熱津傷型糖尿病

該型糖尿病患者的主要臨床表現是:以口渴多飲為主,並伴有口乾舌燥,隨飲隨渴,尿頻量多,舌紅少津,苔薄黃而干,脈數等。治療此型糖尿病應以清熱潤肺、生津止渴為主,給以消渴湯:沙參15克,麥冬12克,知母15克,黃柏12克,竹葉15克,石斛15克,五味子12克,烏梅12克,生地30克,花粉15克,黃連6克,藕節12克,石膏20克,葛根20克,黃芩12克,甘草6克,水煎服。熱炎寧、黃連丸口服。

胃熱熾盛型糖尿病

該型糖尿病患者的主要臨床表現是:以多食易饑為主,且伴有口渴、尿多、形體消瘦、大便燥結、舌紅苔黃、脈滑數有力等。治療此型糖尿病應以清胃瀉火、養陰增液為主,給以清胃湯:黃連10克,黃芩12克,黃柏12克,公英30克,石膏30克,熟地黃20克,麥冬15克,知母15克,梔子12克,牛膝15克,玄參15克,大黃3克,葛根20克,柴胡12克,苦參12克,甘草6克,水煎服。清胃丸、牛黃丸口服。(山東省淄博市中醫院主任醫師曹元成)

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