孔某,女,53歲,2014年8月9日初診。2個月前,左上肢發生幾處紅色皮損,內有較多粟粒大小丘皰疹簇集分佈,痛劇。某院予更昔洛韋、維生素B1、甲鈷胺等注射內服,阿昔洛韋乳膏、氧化鋅洗劑等外搽,皮疹雖乾涸結痂消退,但遺留神經痛症狀基本未減,呈陣發性,甚時如針刺湯潑火灼,難以忍受,晚間需服止痛藥方能入眠幾小時。查見患處皮膚色紅,觸之有灼熱感。舌質紅,苔黃,脈數。
診為帶狀皰疹遺留神經痛。證屬皮疹處熱毒未得及時清解,蘊結而發。患者因受疼痛折磨不願再服藥,應取較大劑量且具治療作用的清熱解毒止痛中藥外洗,為較好療法。
處方:忍冬籐150克,水煎約1500毫升待涼,以紗布蘸藥液頻洗或稍擰至不滴水為度濕敷,交替進行,不拘次數,有熱痛感即用,2日1劑。囑其忌食熱辣之物。用藥12天後患者喜告,疼痛症狀較前明顯減輕,皮損處已覺略癢感,說明熱毒得以明顯清解,膚色由紅轉淡,觸之灼熱感較前減輕,晚間不用服用止痛藥。效不更方,繼用6劑後諸症消失,膚色正常告瘥。1個月後隨訪再未發。
按:本例帶狀皰疹遷延2個月餘,初起時即用數種西藥內外治療,皮疹消退,但遺留神經痛的多種症狀根本未減,除痛劇且有皮損處色紅、觸之灼熱等。據症辨屬熱毒內蘊,蘊結所致。因患者拒服中藥,故選較大劑量解毒清熱止痛的忍冬籐,水煎待涼後直接外用於患處,為較好療法。忍冬籐又名金銀籐、銀花籐,味甘,性寒。具清熱解毒功效,臨床多用於癰腫瘡毒,火毒熾盛,兼清經絡熱邪而止痛。使用本藥外治後,確能使熱毒較快得以清解,熱清毒解,則肌膚安寧,疼痛即止。