獨活寄生湯出自唐孫思邈《備急千金要方·卷八·偏風第四》，用於治療肝腎兩虧，氣血不足之痺證。歷代醫家著述也多引用此方治療腰腿疼痛，然未引起筆者重視。及至有患者自持處方來抓藥，極贊處方之效，雲此方相傳幾代，他人旁抄無數，筆者取而閱之，乃獨活寄生湯原方。筆者將信將疑，試用之臨床，果然屢試屢驗。針對不同人群，使用不同劑型，如水劑、丸劑、酒劑，皆收到良好的療效，舉例如下。
病案1
徐某，男，41歲。2014年3月6日初診。腰疼1天。素有腰疼病史，上午勞作時腰部扭傷，當時未介意，下午則疼痛難忍，佝僂而行，轉側艱難，飲食正常，二便調和。舌質淡紅，舌苔薄白，舌下絡脈粗大。脈弦緩。
方藥：獨活20克，寄生20克，秦艽10克，防風10克，細辛10克，生地10克，當歸10克，川芎10克，桂枝10克，白芍10克，茯苓30克，川牛膝20克，杜仲20克，黃芪20克，土鱉蟲10克。5劑。
2014年3月13日二診：患者述服上方3劑即疼痛大減，能參加勞動，現腰部稍有疼痛，為鞏固療效，續上方，5劑。
按：《素問·痺論》云：「風寒濕三氣雜至，合而為痺也。」患者素患腰疼，又有新傷，乃肝腎虧虛，三氣乘襲，兼有血瘀之證也。方中川牛膝、杜仲、寄生補益肝腎，強筋壯骨；肝腎之虛，邪氣乘虛深入，故以獨活、細辛入腎經，能搜伏風，使之外出；秦艽、防風為風藥之潤劑，周行肌表，且風藥兼能勝濕；生地、白芍、當歸、川芎養血和營，所謂治風先治血，血行風自滅也；桂枝祛血分之寒；黃芪、茯苓健脾利濕；土鱉蟲性善走竄，能活血消腫止痛，續筋接骨療傷，為傷科常用藥。諸藥合用，共奏祛風濕、止痺痛、益肝腎、補氣血之功。
病案2
李某，男，37歲。2014年9月4日初診。腰疼1年。患者腰部疼痛，沿左側坐骨神經放射痛，程度較輕，勞作則痛甚，休息則痛減。舌質淡紅，舌苔薄白。脈弱。
方藥：獨活150克，寄生150克，秦艽100克，防風100克，細辛100克，生地100克，當歸100克，川芎100克，桂枝100克，白芍100克，茯苓100克，川牛膝150克，杜仲150克，黃芪150克，土鱉蟲100克，蜈蚣20條。水泛為丸，每日3次，每次10克。
2015年3月4日二診：患者述服藥期間疼痛消失，停藥近4個月，現又稍有疼痛，苔脈同前，續上方，丸劑調理。
按：患者工作繁忙，沒有時間熬製湯藥，且疼痛不太劇烈，可以忍受，故選擇中藥丸劑調理。筆者體會獨活寄生湯的用方要點為：腰膝疼痛，畏寒喜溫，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。患者辨證屬於此證，用獨活寄生湯去黨參、炙草，加黃芪、土鱉蟲、蜈蚣。黃芪功能補氣宣痺，蟲類藥可增加搜剔止痛之功。臨床施治，療效頗佳。
病案3
張某，男，56歲。2013年8月17日初診。患者為重體力勞動者，腰背常年疼痛，勞作則痛甚，休息則痛減。舌質淡紅，舌苔薄白。脈緩弱。
方藥：獨活50克，寄生50克，秦艽30克，防風30克，細辛30克，生地30克，當歸30克，川芎30克，桂枝30克，白芍30克，茯苓30克，川牛膝30克，杜仲30克，黃芪50克，蜈蚣10條，三七30克。用10斤裝酒罈，酒6斤浸泡1周後飲用，每日1~2次，每次約50毫升。
2014年4月13日二診：患者述飲藥酒後腰背不痛，幹活也有勁，要求再開1劑藥酒作為日常保健。
按：患者素好飲酒，不願嘗中藥之苦，亦不願惦記服丸藥之時，筆者將獨活寄生湯配成藥酒治病，過了酒癮的同時又治療了疾病。
你可能也喜歡：
