遊仙散配徐長卿 行氣化瘀治胃痛

胃痛可發生在多種胃病中,古方遊仙散由草果、延胡索、五靈脂、沒藥等組成,具有行氣化瘀止痛作用,沈舒文在此方基礎上配徐長卿,形成治療胃痛的配伍組藥,治療消化性潰瘍、慢性胃炎等胃痛明顯者,尤其上述胃病因飲食不慎,或感寒受涼而誘發痙攣性疼痛,可收桴鼓之效。他認為胃痛久延不愈乃為瘀阻胃絡,方中延胡索、五靈脂、沒藥行氣化瘀通胃絡;飲食不慎而誘發胃痛者,胃絡瘀阻多兼食濕滯胃礙脾,草果氣烈化濁,可治濁濕郁伏脾胃而止嘔止痛;感寒受涼胃痛發作者為「風陷虛谷」,胃絡瘀滯,徐長卿可祛風止痛。

典型病例

韓廷禎,男,73歲,咸陽市師範學院退休教師,2009年2月12日初診。胃脘疼痛10餘年,加重1周。患者近一周感胃脘刺痛,夜間時加重,伴泛酸,偶有噁心,食慾不振,乏力,夜寐可,二便調,舌暗紫,苔白,脈弦澀細。胃鏡:胃竇部潰瘍(癒合期)。診斷:胃潰瘍(癒合期)。中醫診斷:胃痛,證屬脾胃虧虛,血瘀阻絡。治療予以活血通絡,健脾益胃之劑。處方:延胡索10克,五靈脂10克,沒藥10克,草果10克,徐長卿10克,法半夏10克,太子參20克,白芍20克,刺蝟皮15克,7劑,水煎服,日1劑,分兩次溫服。

2009年2月19日二診:胃脘疼痛明顯減輕,晨起偶有噁心,呃逆,納差,大便偏稀,舌暗淡,苔白,脈細弱。證屬凝瘀基本消散,中氣虛寒顯露。治療予以溫中健脾,輔以行氣化瘀。處方:炙黃芪20克,當歸10克,黨參15克,炒白朮10克,五靈脂10克,沒藥10克,徐長卿10克,草果10克,法半夏10克,炙甘草6克。10劑,水煎服,日1劑,分兩次溫服。

2009年3月2日三診:精神明顯好轉,胃脘無不適,食慾增加,大便正常。

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