針灸保健防病的悠久歷史

預防疾病、增進健康是中醫學的重要思想內容之一。公元前八至七世紀的《易經》中就已提到「君子以思患而豫(預)防之」,這是「預防」二個字最早出現在古籍中。此後,在西漢成書的《淮南子》更明確指出:「良醫者,常治無痛之病,故無病」。表明古人已認識到預防疾病是趨吉避凶、保健延年的一種主要手段。現代,隨著物質文明的提高,科學技術和社會思想的進步,預防醫學已經發展成為一門防止疾病發生、增進身體健康、提高工作能力、延長人類壽命的學科。它正在對整個醫學科學和人類生命素質產生著極其深刻的影響。中醫學的預防保健思想和的積累的豐富經驗,不僅受到了海內外預防工作者的極大關注,而且正在不斷取得進展。

針灸保健防病是中醫預防學的一個十分重要的組成部份,在我國也有二千餘年歷史。特別是從20世紀中葉起,我國的針灸工作者更廣泛應用針灸於各科預防。而近三十年來,應用針灸進行保健,可以說是風靡全球。總結古今醫家這方面經驗,揭示針灸保健防病的規律,對促進針灸預防學的形成,豐富現代預防學的內容,造福全人類,都將功德無量。

古代概況

最早記載針灸預防的古籍文獻,是《黃帝內經》。它既提出了針灸防病的思想「上工刺其未生者也;其次,刺其未盛者也……故曰:上工治未病,不治已病,此之謂也」。(《靈樞•逆順篇》)。意思是說,凡是良醫總是在疾病未發生之前,或者在發病的早期就進行針刺,所以良醫重視預防疾病的程度要勝過治療疾病;又強調針灸有保健強身的作用:「是故刺法全神養真之旨,亦法有修真之道,非治疾也」。(《素問•刺法論》)。在一些篇章中,載述了具體預防的方法,如救治五臟急性熱病,該病在未發之時,往往於面部不同部位先顯露赤色,故需「病雖未發,見赤色者刺之,名曰治未病。」(《素問•刺熱篇》)。另如治瘧疾,也指出應在未發之前針刺。因此,從某種程度上說,《內經》奠定了針灸防病保健的理論基礎。

東漢時期,張仲景繼承了《內經》的治未病思想。他雖然重在藥物辨治,但也涉及到針灸預防。《金匱要略》首篇就開宗明義指出:「若人能養慎,不令邪風乾忤經絡;適中經絡,未流傳臟腑,即醫治之。四肢纔覺重滯,即導引、吐納、針灸、膏摩,勿令九竅閉塞。」(《臟腑經絡先後病脈證第一》)。著重強調平時注意保健防病,一旦病邪侵入也應在早期防治。

晉唐之際,偏重灸法。這一時期針灸保健防病得到較大發展,特別是艾灸廣泛地用於預防,對後世產生深遠的影響。其重點在於預防各種急重之症,內容包括以下幾點:

一、強調未雨綢繆。一種是通過類似現代的空氣消毒法,預防疾病傳染,如《肘後備急方•卷二》提到「密以艾灸病人床四角,各一壯」,以防瘴癘之疾。雖然其實際效果如何,尚待驗證,但這種設想則頗為難能可貴。另一種是運用艾灸之法增強人的抵抗力,達到預防目的。如唐•孫思邈記載:「凡人吳蜀地游官,體上常須三兩處灸之,勿令瘡暫差,則瘴癘溫瘧毒氣不能著人也」。(《千金方•卷二十九》)。進行預防時,當時的醫家還注意到應因地制宜,《諸病源候論•卷四十五》提到:「河洛間土地多寒,兒喜病痙,其俗生兒三日,喜逆灸以防之。又灸頰以防噤。……江東地溫,無此疾,古方既傳有逆針灸之法,今人不詳南北之殊,便按方用之,多害於小兒」。「逆針灸」一詞是指預防性針灸的意思,也是在晉代提出的,首見於《范汪方》。

二、重視防微杜漸。早期積極救治,也是預防內容之一。當時醫家除主張平時預防外,也注意在發病之初,徵候顯露之前,用針灸之法截斷病勢,滅之於萌芽。如「癰疽初發如微,人多不以為急,此實奇患,惟宜速治之,治之不速,病成難救」(《千金翼方•卷二十三》)。及早防病,不僅效果明顯,預後亦佳,《備急千金要方•卷七》曾提到風毒一症,「欲使人不成病者,初覺即灸所處三、二十壯,因此即愈,不復發也」。應該指出的是,這一時期,防病雖偏重艾灸,但也提到針刺,或針灸藥結合。以中風為例,《備急千金要方》中既提到「惟風宜防耳,針耳前動脈及風府神良」的刺法預防;又載述了」夫諸急卒病多是風,初得輕微,人所不悟,宜速與續命湯,依腧穴灸之」的灸藥合用之法。在針灸保健上,雖然晉唐時期有關養生文獻較多,但針灸方面的內容尚少。《舊唐書》曾載柳公度年八十餘步履輕健,其養生之術也是使用溫灸氣海穴法:「吾初無術,但未嘗以元氣佐喜怒,氣海常溫耳」。《備急千金要方》提到灸膏肓穴可以達到保健增壽的效果:「此灸訖,令人陽氣康盛」。《外台秘要•卷三十九》還介紹灸三里穴預防老視眼,「凡人年三十以上,若不灸三里,令人氣上眼暗」,從而推遲衰老。

宋代之後,針灸保健防病特別在針灸保健上有顯著的進展,其特點如下:

一、艾灸成為主要保健之法。根據中醫理論,灸法有溫陽散寒、助元固本之功,加之灸物價廉易得,灸法簡便可自行操作等,這就使得艾灸普遍推廣,成為延年益壽的經濟有效的手段。明•李梴在《醫學入門》中即提到:「凡一年四季,各薰一次,元氣堅固,百病不生」,從而「延年益壽」。為了驗證針灸保健的實際臨床效果,一些醫家還作了親身試驗。如宋•王執中在《針灸資生經》中記述:「令人既本能不以元氣佐喜怒,若能時灸氣海使溫,亦其次也。予舊多病,常恐氣短,醫者教灸氣海,氣遂不促,自是每歲須一、二次灸」。另如竇材,自五十歲後「常灸關元五百壯」,「遂得老年康健」(《扁鵲心書•捲上》)。在保健灸的操作上,出現多種灸法,包括單純的艾灸(直接灸或隔物灸),薰灸法(類似現代艾條灸)等。還有一種鼠糞灸,《針灸資生經•卷三》:「舊傳,有人年老而顏如童子者,蓋每歲以鼠糞灸臍中一壯故也。」保健灸的壯數,一般認為與年齡有關,如「人至三十。可三年一灸臍下三百壯;五十可二年一灸臍下三百壯;六十可一年一灸臍下三百壯」(《扁鵲新書•捲上》)。亦有如上所述,每季一灸的,壯數則可少至一壯。保健灸的選穴上,以神闕、氣海、關元、足三里、膏肓等穴最為常用。

二、針灸防病之法日趨完備。仍以中風預防為例,隨著古代醫家對中風症病因病機認識的逐步深入,預防之法亦有所改進。宋代王執中提出了:「灸絕骨、三里等穴,凡遇春秋,常灸以洩氣,素有風人可保無虞」(《針灸資生經•卷四》)。元代的《衛生寶鑒》中,又據中髒和中腑之候的不同,分別提出預防之法:「凡覺手足麻痺或疼痛,良久乃已,此中腑之候,……病在左,則灸右,病右則灸左。凡覺心中憒亂,神思不怡,或手足麻痺,此中髒之候,不問是風與氣,可連灸此七穴(指百會、大椎、風池、肩井等等——著者)」。至明•楊繼洲,更進一步加以總結,他在《針灸大成•治症總要》中首先指出要灸藥結合:「但未中風時,一兩月前或三、四個月前,不時足脛上發痠重麻,良久方解,此將中風之候,便宜急灸三里、絕骨四處各三壯,後用生蔥、薄荷、桃柳葉煎湯淋洗」;其次,強調預防灸的時機;「如春交夏時,夏交秋時,俱宜灸」,「常令二足有灸瘡為妙」;最後還要求注意飲食及生活起居等,使之達到更好的預防目的,否則,「但人不信此法,飲食不節,色酒過度,卒忽中風」。灸絕骨、足三里預防中風的實際效果,通過現代醫家的驗證得到了肯定。

在這一時期,針灸保健防病的觀念已為越來越多醫家所接受。明代著名針灸家高武所言:「無病而先針灸曰逆,未至而迎之也」(《針灸聚英•卷三》),就是頗為生動的概括。

現代進展

針灸保健預防,在現代取得了迅速發展。早在20世紀20、30年代,日本就把灸法作為一項全民性的保健措施加以推廣。在1937年,從元旦起,日本曾掀起了一個全民灸足三里的運動,以增強民族體質。他們把灸法稱之為養生灸,將它作為一年中的一件大事來行使。並流行「勿與不灸足三里之人行旅」這類諺語。我國廣泛開展針灸防病保健工作,約在20世紀50、60年代。早期的重點為針灸防病,且以各種急性傳染病為主。近30餘年來,針灸保健工作日益引起重視,同時預防的內容也逐漸轉移到心、腦血管病等慢性非傳染性疾病上來。須要指出的是,隨著70年代初,歐美等西方國家掀起針炙熱潮,針灸保健取得了令人矚目的世界性的進展。茲將現代概況,分述如下。

—、針灸預防病種日益增多。據我們粗略統計,就近50多年來公開發表的文獻而言,針灸預防的病種已涉及到內、外、婦、兒、五官等臨床各科。既包括流感、流腦、菌痢、急性灰髓炎、瘧疾等多種急性傳染病,也可在一定程度上防止或減輕中風、冠心病、休克、破傷風等危重病症的發生,並對外科感染、輸血輸液反應、人流綜合反應、產後出血等急性症候亦有較好的預防作用。近些年來,針灸還被用預防癌症化療時所出現的毒性反應。競技綜合症,是近年提出的一種新病種,用針灸進行預防,特別對其中的考場綜合症,有明顯效果。最近,當非典型性傳染性的新型瘟疫突然暴發後,針灸也成為重要的預防措施之一。

二、針灸保健項目不斷擴大。隨著現代科學技術水平、物質和精神生活的迅速提高,增進健康、延年益壽已日益為人們所嚮往。經濟簡便、無任何毒副作用的針灸療法,便受到了極大重視。在古代有關健身灸的方法的基礎上,現代無論在保健內容上還是刺灸法本身,都有了很大的發展。就灸法而言,不僅用來預防某些老年病,而且被用來抗衰老。如近年大

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