良附丸配炙黃芪飴糖 溫中補虛治胃寒

良附丸出自於《良方集腋》,由高良姜、香附組成,高良姜溫胃散寒止痛,香附理氣活血止痛,兩者相伍共具溫中散寒、行氣止痛作用,用於治療寒凝氣滯之脘腹冷痛。炙黃芪飴糖,取黃芪建中湯甘溫補中,緩急止痛主要配伍之效。四者相伍形成配伍組藥,用於治療脾胃虛寒,寒凝氣滯之胃脘冷痛,泛吐清水,舌淡苔白滑,脈沉遲。若消化性潰瘍屬脾胃虛寒者,加桂枝10克,白芍15克,為黃芪建中湯核心配伍,溫健中宮之氣,和營衛;泛吐清水甚,加白朮15克健脾氣,益智仁12克攝脾涎。

典型病例

劉某某,男,49歲,2009年2月16日初診。患者5年前漸覺胃脘疼痛脹悶不適,曾在西安市某醫院做胃鏡,診斷為胃潰瘍。經多家醫院中西醫治療,效果不佳,症狀時輕時重。近日感胃脘喜溫喜按,脹悶冷痛,畏寒肢冷,食慾極差,不食不饑,體重日減,乏困無力,強食過多則口吐清水涎沫,大便稀溏,舌胖有齒痕,質暗,苔白,脈沉細。臨床診斷:胃潰瘍。中醫辨證:中陽不足,寒凝氣滯。治法:溫補中氣,散寒開胃。處方:炙黃芪20克,黨參15克,高良姜10克,桂枝10克,白芍15克,飴糖30克(烊化),香附10克,檀香10克,砂仁5克(後下),刺蝟皮15克,雞內金12克,肉豆蔻10克,炙甘草5克。14劑,每日1劑,水煎服。

2009年3月4日二診:服藥後,患者胃脘偶有隱痛,脹滿不適,噯氣,納食增加,但食量未及病前,舌質淡,苔白,脈沉弦緩。治法:溫益中陽,健脾和胃。處方:炙黃芪30克,高良姜12克,香附8克,飴糖30克(烊化),白朮15克,枸橘15克,佛手10克,旋覆花8克 ,白蔻仁5克,刺蝟皮15克,木瓜15克,炙甘草5克。14劑,水煎早晚服。

2009年4月28日三診:患者服上述藥物後,除飲食過飽後偶發胃脘脹滿外,余無不適,納食恢復正常,精神好轉。舌質淡,苔薄白,脈沉緩。胃鏡及胃組織活檢報告:淺表性胃炎(輕度)。

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